29岁女子卵巢储备功能接近中老年年轻女
“医生，我怀孕了。”“那要还是不要？”“不要。”医院妇科门诊里出现频率最多的一番对话。每年年后，妇科门诊都会异常热闹，最多的就是来做人流的患者。关于如何科学避孕以及人流危害的宣教做的一年比一年多，但是来做人流的病人反而有增无减，这看似简单的人流的背后到底隐藏着多少危害呢？
多次流产导致卵巢功能衰退
小丽今年29岁，以前月经还算正常，但最近半年开始变得十分紊乱，要么一个月来两次，要么就推迟大半个月都不来，经量也不多。于是，医院临平分院就诊。
妇科主任陆洁让小丽先去检查了生殖激素水平，结果却显示FSH（促卵泡激素）明显高出正常值，而就小丽的年纪来说，即使激素水平紊乱，也不会超标这么多，因为通常FSH过高就表示卵巢功能衰退。
于是，陆洁又让她做了抗缪勒氏管激素（AMH）检测来评估卵巢贮备功能。第二天，小丽拿着报告单来复查，检查结果着实让陆洁吓了一跳，检查单显示她的AMH值只有0.4pmol/L，这个数值意味着二十多岁的小丽，体内卵巢已有四十多岁。
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这么年轻却卵巢早衰，陆洁也觉得很疑惑，再三追问下，小丽告诉她，自己母亲也是绝经比较早的，四十多岁就绝经了，而她本人近一年里就因为避孕不当，做过两次人流。
陆洁表示，女性的卵巢功能受很多因素的影响，如遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（放疗、化疗及手术）等，人流也是其中的一个原因。
“人流手术后妊娠突然终止，卵巢分泌激素骤然下降，体内的激素水平容易紊乱，机体没有一个缓慢的适应过程，次数多了就容易引起卵巢功能的衰退，尤其是对本身卵巢功能就不好的女性影响更大。”陆洁说。
小丽听后，知道自己以后可能很难自然受孕，追悔莫及。
人流后宫腔黏连导致三年未孕
24岁的徐小姐结婚已经三年了，婚后一直没有避孕却也一直未怀孕。在沟通病情时，她向陆洁透露，自己在婚前曾做过一次人流，手术后月经量就变得很少。陆洁给她开了一系列妇科检查，其中B超结果提示宫腔粘连可能。
“徐小姐的不孕很可能就是这个宫腔黏连引起的。”看着徐小姐一脸茫然，陆洁给她解释了宫腔粘连的概念。
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打个比方，将子宫比喻成一个房子，本来这个房子有个平方，受精卵可以住的非常宽敞舒适，宫腔轻度粘连后，它可能就剩下80个平方，中度粘连可能就剩下50个平方，重度粘连的时候可能都不足30个平方，受精卵甚至无法找到一块好的内膜着床，就是不孕，即使着床了也无法继续发育引起自然流产或者胎停。经过宫腔镜检查发现，徐小姐已经是中度粘连。
陆洁提到，人流手术容易导致子宫内膜炎及损伤子宫内膜基底层，引起宫腔粘连，从而造成不孕或复发性流产。相关研究表明，90%的宫腔粘连是人流引起。
多种不孕不育因素与人流有关
陆洁告诉记者，去年一年，医院临平分院妇科门诊就做了两千多例人流手术，其中最小的患者仅16岁，年龄最大的已经53岁了。
“每年节假日后就会出现人流高峰，尤其是像春节、七夕等节后。”医院中医妇科主任、主任医师章勤。
在门诊和患者的沟通中，章勤发现，很多女性朋友对人流抱着无所谓的态度，认为意外怀孕后只要做个无痛人流就万事大吉，术后休养几天就能恢复了。但其实人流手术并不像大家想象的那么简单，除了会引起输卵管盒盆腔炎症、子宫内膜异位症这类常见妇科病，还有很多隐性的危害。
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多项流行病学显示，在女性不孕不育的因素中，输卵管因素占30%-40%，宫腔性因素占30%-40%，排卵障碍占25%-30%，而这些因素都和人流有关。
章勤强调，人流手术只能是作为避孕失败的一种补救措施，是不得已的情况下采用的方法，女性朋友日常一定要做好避孕工作。即使是处于围绝经期的女性，也应加强避孕，尽管该阶段月经紊乱，但还是存在偶发排卵，也会导致意外怀孕。
“如果出现意外怀孕，要尽量早期发现。在孕49天内，可以通过药物流产的方式，一般60%-70%的概率可以解决，从而减少人流手术伤害。”章勤提醒女性，医院进行人流手术，如果术后出现周期性腹痛、经量减少、闭经等症状时，一定要及时就医。
最后，章勤还特别提醒社会、学校以及各位家长，要未成年女性的身心健康。“要减少低龄性生活的发生，除了意外怀孕等问题，低龄性生活也是宫颈癌发病的高危因素之一。”
来源：浙青网-青年时报
作者：潘洁王园园徐尤佳王海燕
编辑：沐子
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