李洲博医案子宫内膜异常增厚中药治疗后
子宫内膜19mm
5剂中药治疗后恢复正常厚度
患者32岁，因原发性痛经多年，自月经初潮起即痛，辗转多处治疗均效果不佳，经朋友推荐来我处就诊。自诉痛经严重影响生活与工作，每次发作要连续服用止痛药、热敷才能缓解疼痛。
前几日体检发现妇科B超显示子宫内膜稍厚并回声不均，内膜厚度为19mm。医生建议其采取诊断性刮宫术治疗，患者未采纳。在我这里服用5剂中药后，月经第7日复查内膜厚度减少到5mm，形质恢复正常。
主诉：原发性痛经多年，现子宫内膜异常增厚。
兼证：常伴经期呕吐。口干，易汗，易醒（3-4点）。大便干稀不调。
既往史：既往有乳腺增生病史。
舌象：舌水滑，舌尖缺损伴红，舌中部裂纹、苔根部厚腻，舌下有瘀络。
脉象：脉律不齐。
右脉浮紧，寸弱带滑象，关滑，尺细紧带点涩沉滑；
左脉浮细紧带滑象，寸滑，关芤，尺浮细紧带涩。
诊断：原发性痛经（寒郁督脉，寒凝胞宫）
分析：
脉以浮紧带滑为主，浮主表，紧主寒，可知督脉受寒，处以葛根汤加减，开通督脉，让机体阳气得以生发；
右寸脉短提示肺气不足，滑象反映有痰湿停滞于内，右关滑，左关芤，同时易汗，处以归芪建中汤加减，调和营卫、建中补虚、运脾化痰；
脉律不齐，舌尖缺损伴红，处以炙甘草汤加减，以复其脉；
双手尺脉细紧，推断寒凝胞宫。带涩象，说明确有瘀血（子宫内膜增厚），处以温经汤合大回阳饮加减；
脉整体带滑象，尺脉浮带滑象，提示月经将至。3-4点易醒，正是厥阴、少阳交替之时，处以乌梅丸加减，对治经期呕吐和易醒，合用封髓丹和交泰丸，潜阳封髓，交通心肾。
处方：
黄芪、葛根、桂枝、当归
白芍、太子参、旱半夏、吴茱萸
川芎、东阿阿胶、牡丹皮、麦冬
炮附子、细辛、熟地黄、薏苡仁
乌梅、干姜、黄连、盐黄柏
西砂仁、肉桂、炙甘草、生姜
5剂，每天1剂，每剂2次，每次ml，饭后一小时服用。
服药禁忌：
忌辛辣油腻，忌水果生冷，忌牛奶、鸡肉、海鲜。
反馈：
收到药时，恰月经来潮，嘱在经期连续服用。经后随访，当次月经量整体偏少，然血块明显增多，说明增厚的子宫内膜大多脱落。月经第一日在空调房中，未如从前怕冷，且只服用了一次止痛药，呕吐2次。
月经第七日复查b超，子宫内膜厚度由19mm变为5mm，恢复正常。通过5剂中药调整身体内环境，避免了诊断性刮宫手术，同时降低了大出血和子宫肌瘤的发病可能。
治疗前↑
治疗后↑
按：
1.关于子宫内膜厚度：在月经周期不同时期，厚度也随之变化。月经干净后，在排卵期以前，为子宫内膜增生期，厚度在3-5mm左右。接近排卵期，子宫内膜厚度约6-7mm。在月经来潮前，子宫内膜厚度会达到10mm，提示月经即将来潮，此为正常范围。内膜厚15mm以上即可作为行诊刮术的临床指标。
2.如患者既往有乳腺结节病史，同时出现子宫内膜异常增厚，容易引发子宫肌瘤，需要引起高度重视。
李洲博
