丨病例分享
北京看白癜风比较好专科医院 https://wapyyk.39.net/bj/zonghe/89ac7.html问：我有个医院做了全宫加双附件，病理是个比较罕见的卵巢恶性肿瘤，请您鉴定一下需不需要再次手术做淋巴清扫。病理会诊如下：
会诊意见:
（右卵巢）镜下:大部分区域可见粘液腺上皮,伴有粘液湖形成,部分细胞有轻度异型,部分区域可见梁索状及岛状结构,并可见甲状腺滤泡结构,另可见小灶鳞状上皮及纤毛柱状上皮。结合原单位免疫组化结果,病变符合畸胎瘤伴有甲状腺肿性类癌及粘液性肿瘤，其中粘液性肿瘤需鉴别：1.畸胎瘤来源的低级别粘液性肿瘤；2.卵巢来源的交界性粘液性囊腺瘤局灶考虑伴上皮内癌；3.转移性粘液性肿瘤等，倾向1.畸胎瘤来源的低级别粘液性肿瘤可能性大，并建议临床进一步检查除外转移可能。送检输卵管未见明显病变。此病例疑难且罕见，医院会诊。
（子宫+左附件）多发性平滑肌瘤；萎缩性宫内膜；宫颈粘膜慢性炎，鳞状上皮可见挖空样细胞，考虑低级别上皮内病变（CINⅠ），（左）附件未见肿瘤；
（左右宫旁、左右韧带）未见肿瘤。
原单位免疫组化结果：
Tg（甲状腺肿成分+），TTF-1（甲状腺肿成分+），Syn（类癌成分+），CD56（类癌成分+），ChromograinA（类癌成分部分+），CK7（甲状腺肿成分+），CK20（粘液腺上皮+），CDX2（粘液腺上皮+），Pax-8（甲状腺肿成分+），ER（类癌成分部分
弱+），PR（类癌成分部分弱+），EMA（+），CK（+），Ki-67（类癌成份约1%，粘液腺上皮成份约15%+）。
答：不需要
问：患者，女，50岁，年8月8号卵巢癌减灭术病理：低分化sertoli-leyding细胞瘤，TC方案化疗6次。结束后约4个月复发，予以贝伐+EP化疗8次。结束后6月复发，~4月再次手术切除，病理报告低分化性索间质肿瘤。术后用依托泊苷+博来霉素+顺铂9次，肿瘤复发。-2月肝、脾实质转移瘤手术（肝部分+脾切除）盆腹腔无病灶，目前患者肾功能略高，一般状态良好，请教后续治疗方案？答:建议VAC方案化疗，基因检测看看有没有免疫治疗相关指标。
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