反复种植失败,警惕慢性子宫内膜炎
试管婴儿移植成功的起点是要有高质量的胚胎，其次，接受胚胎的子宫内膜同样也很重要。通常，我们将胚胎比喻为“种子”，子宫内膜就是所谓的“土壤”，有了优质的种子，同样需要肥沃土壤的滋养，一个也不能少。
胚胎正常植入过程胚胎种植一般发生在受精后3-5天（相当于自然周期第20-24天或LH峰第5-8天），进入宫腔的胚胎和子宫内膜按一定时空顺序分泌相关蛋白或（和）局部因子达到相互识别、相互融合进而完成着床，这个现象证实胚胎着床存在一个暂时性窗口，大约为3-4天。着床过程包括囊胚孵出后的定位、粘附和外滋养层细胞侵入直至整个胚胎包埋在子宫内膜基质中，这是一个胚胎-母体相互识别、相互融合的复杂过程。
试管移植时间一般选择在这窗口期，这个时期的子宫内膜上皮和基质细胞都发生一系列分化以适应胚胎种植的需要。在着床早期，子宫内膜上皮细胞对于识别胚胎着床信号与初始粘附过程起到关键作用。正常子宫内膜分泌的促炎与抗炎因子处于动态平衡,当内膜发生炎症时，这种平衡被打破，局部产生的大量炎性细胞和免疫因子可干扰胚胎和子宫内膜间的信号交流，进而影响胚胎的成功着床。
慢性子宫内膜炎对胚胎移植的影响慢性子宫内膜炎（CE）可导致子宫内膜局部异常浆细胞的浸润及IgM、IgG和IgA抗体的分泌，改变子宫内膜的免疫环境，产生大量致敏的炎性细胞，可能会杀灭精子、呈现胚胎毒作用，同时也可能对子宫内膜容受性产生负面影响，导致胚胎种植失败和复发性流产，不利于女性的妊娠结局。
Tips：CE对生育的影响：
不孕症女性检查提示患有CE约2.8%-56.8%
IVF-ET反复胚胎种植失败者，发现约CE14%-67.5%
复发性流产女性子宫内膜检测CE约9.3%-67.6%
什么是慢性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎（CE）属于盆腔炎性疾病，是由于致病微生物宫腔内感染，炎症反应持续存在的一种疾病，是一种以子宫内膜间质浆细胞浸润为特征的持续隐匿的炎症，是临床上常见的发病率很高的一种妇科炎症。
慢性子宫内膜炎常见表现CE是一种慢性的炎性，它不像急性炎症那样有红、肿、热、痛、功能障碍那么明显的症状，而是悄悄的致病，因此通常没有明显症状，或者症状轻微，可能与其他疾病互相混淆，可或多或少的表现为以下症状：
下腹、腰骶部不适：少数病人在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。
白带增多：由于子宫内膜炎的内膜腺体分泌增加导致白带增多。白带一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性。
月经过多：经期仍可以规则，但经量明显增加，流血期时间亦显著延长。这可能由于内膜增厚及炎症充血所致，但是贫血较为少见。不规则出血者不多见。
痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
慢性子宫内膜炎高危人群长期或者短期放置宫内节育器：即使取出宫内节育器之后仍有持续性CE发生的可能；
子宫内膜息肉：研究显示：不孕女性中，CE患者子宫内膜中炎症反应导致内膜功能层血管生成丰富，进而促使多发内膜息肉的形成。CE患者子宫内膜的炎症表现越重，则宫腔镜下见子宫内膜息肉的个数越多，说明子宫内膜息肉的发生与内膜的炎症反应密不可分；
子宫内膜异位症；
其他：阴道炎、子宫内膜增生症、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核和内膜骨质化生。
慢性子宫内膜炎的检查及治疗目前CE主要依靠宫腔镜、内膜病理、CD检测来诊断，CD是表达于浆细胞的特异性表面抗原，通过免疫组化的方法检测浆细胞特异性的标记物CD，对诊断子宫内膜炎具有更高的敏感度，提高了慢性子宫内膜炎的检出率，可作为诊断慢性子宫内膜炎的可靠依据。
慢性子宫内膜炎，简单来说就是炎症，所以治疗重点-抗感染，消灭掉导致炎症的病菌。目前会用到一些广谱抗生素-多西环素、左氧氟沙星和甲硝唑之类。有文献报道，经多西环素（mg/d）治疗14d后，CE的治愈率达92.3%。
CE由于它是一种慢性、良性病变，临床症状轻微、不典型，常常被人们忽略，或者认为它危害不大，就不去治疗。但是目前的研究发现CE与不孕，复发性流产，试管婴儿反复种植失败都有密切关系。因此，CE的症状虽小，但影响很大，各位姐妹们，千万不可大意！
还有，似乎慢性子宫内膜炎的治疗看起来很简单，就是消炎，但是，具体怎么消炎，还需要经过专业医生诊治后来制定，自己千万不要随便买消炎药吃！医院免疫生殖中心贾研主任，从事辅助生殖技术多年，对于慢性子宫内膜炎导致的反复种植失败经验丰富，欢迎大家咨询，希望大家都能够在专业医师的指导下早日“好孕”！
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贾研-副主任医师
专业擅长：
擅长不孕症及辅助生殖技术，复发性流产及反复胚胎种植失败，妇科内分泌疾病。熟练操作周期B超、人工授精术、宫腔灌注治疗、子宫内膜活检术等。
个人简介：
毕业于华中科技大学同济医学院，获硕士学位。从事辅助生殖技术多年，我院临床及科研骨干，近年来致力于复发性流产及反复种植失败的基础与临床研究，曾于国内多家复发性流产诊疗中心进行巡回学习及培训，赴美国、葡萄牙、西班牙、荷兰等地参加国际生殖免疫会议及成果分享，对复发性流产及反复种植失败进行了深入的研究，具有扎实的专业基础和科研背景。参与多项国家自然科学基金及省部级科研项目的研究，主持院级课题2项，在国内外杂志发表论文多篇，核心期刊收录4篇，MEDLINE收录2篇。
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