绝经后阴道出血不要只想到子宫内膜癌
当我们看到医生申请单的主诉写到：患者，女，绝经后x年阴道出血时，脑海里第一个想到是“该不是又来一个子宫内膜癌吧”，看完下面的这些病例，各位超人朋友会不会又多了一个思路呢。病例1：患者，女，68岁，绝经后阴道出血就诊（医院提供）子宫内膜息肉的手术标本病例2：患者，女，60岁，绝经后阴道出血就诊（赵医院提供）术前超声图像1术前超声图像2知识拓展子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，它不是真正的肿瘤，以40-50岁妇女多见。息肉由子宫内膜腺体和含胶原纤维的间质组成，表面被覆子宫内膜上皮，多发生在宫腔底部。质柔软，可变形，表面光滑，呈粉红色，单个或多个，大小不等，也可继发出血、坏死，长蒂息肉可脱出至宫颈口外。月经量增多，月经期延长，月经淋漓不尽，白带增多，绝经后子宫出血，也可无症状。单发息肉表现为宫腔内不均匀低回声或高回声，呈水滴状，在内膜较厚时，可见内膜形态不对称，息肉与正常内膜间界限清晰可辨，当息肉中间囊性变时，可见无回声。多发息肉多与正常内膜界限模糊.子宫内膜基底层与肌层分界清楚。彩色多普勒表现:部分病例可在息肉蒂部显示点状或短条状血流信号。（1）粘膜下肌瘤：鉴别要点—形状:肌瘤形状圆，息肉为水滴状；回声：肌瘤回声可有衰减，息肉无衰减；内膜基底层是否中断;肌瘤可致基底层变形或中断，息肉基底层无变形。（2）子宫内膜增生过长：宫腔线居中，双侧内膜对称。（3）子宫内膜癌：鉴别关键是内膜普遍回声不均，彩超可显示癌变内膜及肌层受浸润处有丰富血流信号。
由刘艳华老师讲解的《产科超声的临床心得之泌尿系统畸形》在即时超声千聊直播间播出，欢迎大家收听
推荐阅读——球拍状胎盘帆状胎盘
胎儿心脏标准切面及扫查示例
甲状腺癌的早期超声诊断及进展
常见先天性心脏病的超声诊断及漏误诊分析(一）常见先天性心脏病的超声诊断及漏误诊分析(二）常见先天性心脏病的超声诊断及漏误诊分析(三）防止心脏超声诊断漏诊误诊小窍门本平台为公益性学习交流平台，欢迎广大粉丝投稿小编更多精彩内容扫描下方