宫腔镜宫腔病变的侦察兵

宫腔病变的“侦察兵”！“

清晨的阳光洒落在妇科住院部的窗台上，忙碌的一天又开始了。“战友们”迈着轻快的步伐，有条不紊地开始了新一天的诊疗工作，接待着一位又一位的患者。

电梯停留在四楼妇科住院部，一位中年女性在家属的搀扶下迈着沉重的脚步，走了电梯门，步入妇科办公室。“请问，是在这里办住院吗？”家属问道。“是的，请坐！”当班护士马上回答。查看着这位阿姨，50岁上下，面色苍白，似乎被疾病折磨了不少时日。接过手中的检查单，血色素只有58g/l，B超提示子宫内膜24mm。询问病史，得知这位阿姨月经量增多已经有2年多，医院做过诊治，且做过不下三次的诊断性刮宫，自诉病理结果均未提示恶性病变。

在完善相关检查的情况下，给予输血治疗纠正贫血后，安排了宫腔镜检查术。术中发现宫腔内一2m*2m的0型子宫粘膜下肌瘤，术中给予切除，术后恢复情况良好，出院后追踪月经情况，月经量明显减少。

很多患者认为50岁左右，月经量增多是正常的情况，认为是更年期引起，无需理会。殊不知，月经量增多可导致贫血等一系列问题。且很多时候，并不是单纯的更年期引起。以下，普及一下“异常子宫出血”的知识！

“异常子宫出血”是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。它限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。目前我们按“PALM-COEIN系统”分类。分别“PALM”是指器质性病变，需通过手术治疗；“COEIN”是指非器质性病变，无需通过手术治疗。

PALM：P——子宫内膜息肉；A——子宫腺肌病；L——子宫肌瘤；M——子宫内膜恶变和不典型增生

COEIN：C——全身凝血相关疾病；O——排卵障碍；E——子宫内膜局部异常；I——医源性；N——未分类。

宫腔镜，之所以称之为“侦察兵”，是因为它作为一种新的、微创的妇科诊疗技术，潜入宫腔，窥探宫腔内的“敌方”情报，以便我们将之歼灭！而作为医生，我们一直以疾病为敌，与病人并肩作战！在宫腔镜下治疗或排除器质性病变后，可通过药物治疗控制异常的出血，而达到治疗的目的。

以下附上各种宫腔内疾病的图片！

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可发于青春期后任何年龄，常见于35岁以上女性。单发较小的无明显的临床症状，较大的子宫内膜息肉呈卵圆形、三角形或不规则形。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。

宫腔粘连就是子宫内膜粘连，任何引起子宫内膜破坏的因素，都可能会引起子宫腔粘连的发生，而且宫腔粘连与妊娠也有着重要的关系，而且占有有很高的比例。常常见于行人工流产术或者自然流产刮宫术以后以及产后出血刮宫术以后等。

正常宫腔

正常的子宫呈倒置的三角形，前面扁平，后面稍突出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方；下端较窄，呈圆柱状，插入阴道的上部。成年女性的子宫平均的长、宽、厚分别为7×5×3厘米，子宫腔容量约5ml。

我科有一批临床经验丰富的专业技术队伍，现有医务人员18名，其中高级职称4名，中级职称4名，开放病床25张，妇科以优质医疗资源为依托，以高度的责任感对待病患，秉承“救死扶伤、医者仁心”的服务理念，为了广大女性朋友提供安全、科学、高效、人性化的医疗服务。

主要业务范围：

1、妇科炎症专科；慢性盆腔疼痛专科；

2、宫颈疾病专科；

3、不孕不育专科；

4、妇科肿瘤专科：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜炎、子宫颈癌手术治疗，开展妇科恶性肿瘤分期剖腹手术，双侧子宫动脉结扎后子宫肌瘤（腺肌瘤）剔除术，经腹、经阴道子宫切除术、阴道封闭术等；

5、异位妊娠个体化治疗；

6、生殖道畸形矫正：先天无阴道患者乙状结肠代阴道成形术；

7、腔境专科：宫腔镜下息肉摘除、取环、粘膜下肌瘤摒除术等；

8、腹腔镜手术：异位妊娠、不孕症探查、卵巢肿瘤、子宫切除等，并对性质不明确肿瘤进行术前、术中诊断、组织活检等。

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