一个总也绕不过去的梗乳腺癌内分泌治疗子宫
专题系列
上一期文章我们向各位朋友介绍了子宫内膜增厚的原因，那么，为什么我们需要警惕子宫内膜增厚呢？
第三期：子宫内膜增厚距离癌变有多远？
因为子宫内膜增生症的患者，轻者会出现月经失调、腹部不适等症状，少部分人可能会出现月经量过多、大出血甚至贫血的症状；对于年轻女性，往往还会导致不孕不育。如果这些病因长期得不到有效的治疗，少部分人有可能会进展为恶性病变。这些都是子宫内膜增生症的危害。
超声测量内膜厚度不是诊断子宫内膜增生的唯一方法，往往还需要病理学诊断。对于子宫内膜持续增厚或严重增厚的女性，医生会建议她们做诊断性刮宫，刮出的子宫内膜标本会送去实验室做病理学检查，这样就可以明确病变的性质是良性还是恶性，并且对增生的程度和类型进行判断。
子宫内膜增生可简单分成单纯性增生、复杂性增生和不典型增生三种，不同病理类型的子宫内膜增厚与癌变的距离是不同的。
单纯性增生是程度最轻的，基本不会恶变，一般用孕激素治疗就会有效。
复杂性增生的程度比单纯性增生要严重一些，发生癌变的几率是单纯性增生的3倍左右，对孕激素治疗也是比较敏感的，约80%的患者会取得不错的治疗效果。
不典型增生在组织病理学上会看到细胞核增大变形，这种增生可以和其他两种类型的增生并存。需要特别注意的是，如果诊断性刮宫病理报告为不典型增生，约有1/6到1/2的人同时有子宫内膜癌。因为刮宫时，操作的医生可能没有刮到有恶性病变部位，所以如果病理报告为不典型增生，就要高度考虑会不会合并子宫内膜癌，患者需要在医生的指导下做进一步的检查和评估。
我们知道孕激素可以减缓或对抗雌激素刺激子宫内膜增生的作用，所以孕激素对于子宫内膜是一个保护性因素，这三种类型增生一般采用孕激素来治疗，效果是比较好的。但是不同病理类型的疗程是不一样的，不典型增生的疗程比较长，可能需要长达一年。需要注意的是，子宫内膜增厚的病变位置虽然在内膜，但是导致增生的原因并不在内膜本身，往往是由于卵巢功能异常，比如长期不排卵等原因导致的，所以要针对病因进行治疗。如果不采取正确的措施进行干预的话，停止药物治疗以后，子宫内膜增生还有可能卷土重来。
在文章的最后，向大家强调下，子宫内膜增生不能跟癌症画等号，只有很少一部分内膜增厚会恶变。通过药物治疗，增生的症状和病变能够逆转，年轻女性还有可能怀孕和生育。但是对于绝经后的妇女，如果病理诊断是不典型增生，为了稳妥起见，建议手术切除子宫比较好。
那乳腺癌患者在内分泌治疗后子宫内膜持续性增生，是否该继续服用他莫昔芬呢？请
