宫腔灌注一种新的治疗子宫内膜的方法
??胚胎与子宫的关系就好比种子与土地一样，一颗好的种子只有种在肥沃的土壤里，天天施肥除草，天天浇水灌溉，才能让种子生根发芽！除了与土壤的厚度，其土质，肥料和微环境也起着至关重要的作用。同样的道理，一颗优质的胚胎，只有放在一个正常的子宫腔里，需要子宫内膜良好的容受性来承接这颗胚胎，使其在子宫里“着床”。也就是胚胎在子宫里“生根”
的过程！如果子宫内膜容受性差，移植再好的优质胚胎，也等于无用功！还是会导致生化妊娠与胚胎移植后着床失败等各种问题，这也是令很多试管姐妹们最头疼的事，明明自己移植的是一个优质胚胎，宫腔环境也很好，就是子宫内膜薄，多次的移植反复失败。
?目前，临床上针对“着床失败”的土壤环境的治理，主要有以下防治措施：
??1，宫腔镜检查，寻找并处理相关宫腔问题，例如粘连、瘢痕、炎症；
??2，对存在输卵管积水的病例行输卵管切除术或者是输卵管结扎，防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床；
??3，对胚胎进行辅助孵化，在透明带上人造一个创面，利于胚胎孵出附着在子宫内膜上，辅助孵化技术只适合于冻胚，不适合囊胚！
??4，子宫内膜搔刮，刺激内膜局部的免疫反应，容易接纳胚胎；
???5，主动免疫治疗，刺激封闭抗体对Th2系统的诱导，防止胚胎排斥等；
???6，外周血单个核细胞（PBMCs）宫腔灌注，
??针对子宫内膜薄，很多医生给患者吃过了补佳乐，用过了芬吗通，试过了万艾可，喝过了中式“咖啡”（中药），玩过了艾灸，但是这些方法依然一点效果都没有！就在姐妹迷茫之际，为此感到绝望的时候，有很多生殖中心开展了一项新的治疗子宫内膜的方法——宫腔灌注！给姐妹们又带来了一丝新的希望。目前同济已经开始了这项技术！
???说到宫腔灌注，有很多姐妹们还是第一次听说，什么是宫腔灌注呢？宫腔灌注是用移植管经阴道进入宫颈内口，穿过内口后将药液缓慢推入宫腔内，针对患者的具体全身检查情况及子宫内膜毒性检查结果。
??宫腔灌注的药物制剂有那些呢？根据不同的药物，以促进内膜的增殖，改善子宫内膜的容受性，提高胚胎的种植率，调节宫腔内的局部免疫微环境。现研究灌注的药物有：人绒毛膜促性腺激素，粒细胞集落刺激因子，外周血单核细胞，生长激素，地塞米松，丹参注射液，环孢素注射液等。
?宫腔灌注在试管婴儿治疗中主要运用于以下两大方面：一是薄型子宫内膜，二是反复种植失败。
??当子宫内膜厚度7mm时被称为薄型子宫内膜。薄型子宫内膜在辅助生殖技术中的发生率约2.4%。
????薄型子宫内膜主要与以下情况有关：
（1）全身性因素：内分泌异常等；
（2）感染因素：宫腔内的急慢感染会损伤内膜基底层；
（3）医源性因素：反复或过度宫腔刮除性操作，如清宫术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、息肉切除术、穿透宫腔的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等；
（4）：特发性：无明确原因。
????宫腔灌注治疗的益处：增加子宫内膜的厚度，提高胚胎种植率。
2反复种植失败
????反复种植失败是指多次胚胎移植后仍未能获得临床妊娠。
???反复种植失败的发生可能与胚胎、子宫内膜容受性及全身系统的疾病等有关。
???目前的治疗方法较多，但多数治疗效果尚不明确。
宫腔灌注治疗的益处：提高子宫内膜的容受性，从而提高胚胎的种植率和临床妊娠率。
???宫腔灌注时间及方法，患者于月经干净第二天或遵医嘱，进行宫腔灌注手术，待患者排空膀胱后取膀胱截石位，用窥阴器暴露宫颈，常规消毒铺巾，使用人工授精管，用2毫升注射器抽吸取粒细胞集落因子ug，接人工授精管，排空空气，人工授精管通过宫颈口进入宫腔，到宫底后后退0.5厘米，将粒细胞集落因子缓慢推入宫腔，待注射器内药物注射完毕，抽吸少量的空气将人工授精管中剩余的药物全部推入宫腔，取出人工授精管。患者臀高仰卧位休息15分钟左右，即可下床活动！
??宫腔灌注的周期，如果有条件，灌注前监测子宫内膜厚度、回声、基底回声、血流动力学等指标，灌注后48h及96h分别再次监测以上指标的变化；根据每个患者情况不同，对药物的吸收反应不同，一般治疗月灌注2-3个周期，每周期灌注2-3次，移植月或者备孕月灌注2-3次。具体治疗时间周期请以自己的主任医生给出的时间为主。
??宫腔灌注前后注意事项！灌注前查阴道分泌物常规，排除妇科炎症，以免造成上行感染，宫腔有异物者不能灌注。如果当天有B超等检查请检查完再行灌注。手术前药液尽量常温，以免药液太凉造成输卵管痉挛。治疗过程中及灌注后一周内禁止同房,如有阴道出血也不要同房，注意外阴清洁卫生，预防感染，灌注后可以洗澡，但选择淋浴，避免盆浴，医院联系！
??宫腔灌注的作用原理：
??1，促进滋养细胞的侵袭和改善子宫内膜容受性
??2激发宫腔内有利于着床的炎症反应，调节宫腔内的局部免疫微环境
??3，促进黄体细胞分泌孕酮
??4，浸润到子宫内膜基质组织，为随后的胚胎粘附和侵入创造一个先行的通路
??5，导管和灌注液对内膜发挥机械刺激作用
?宮腔灌注有何优势！
无创伤性操作、仅需单次操作
培养所需技术条件较低、费用便宜
采用患者自体外周血单个核细胞，不存在细胞来源匮乏、伦理和安全的顾虑
患者容易接受，依从性较好
具有经济、简便、疗效明显、便于推广等显著特点
??宫腔灌注术后出现特殊情况该如何处理！通过临床观察大部分患者没有明显的感觉，但是依个体差异不同及对药物反应不同，有极少数患者灌注后出现少量血丝或者下腹痛，外阴烧灼感，可能与环孢素注射液的刺激有关，也可能在灌注的过程中灌注管在通过宫颈内口时较困难，触碰到毛细血管，待休息后明显改善，无需处理。
??姐妹们关于宫腔灌注的知识，我就为大家分享到这里，非常感谢各位专家给我提供的资料参考，但愿大家看了我这篇文章后对宫腔灌注有所了解！为了方便更多试管姐妹们一起进行交流，我给大家建立了一个
