胚胎质量与子宫内膜容受性是决定胚胎能否成功种植的关键。子宫内膜容受性障碍是导致胚胎种植失败的主要原因。近年来,如何改善子宫内膜容受性、提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的胚胎种植率及临床妊娠率已经成为研究的热点。本文通过回顾文献,从增加子宫动脉血流、机械损伤子宫内膜、宫腔灌注某些与子宫内膜容受性相关的细胞因子、药物抑制子宫收缩等方面,对近年来一些研究的进展和新方法的探索进行了阐述。虽然其中的某些治疗方法可以有效提高IVF-ET技术的临床妊娠率,但是仍需高质量的大样本随机双盲对照研究证明其有效性,也亟待制定规范治疗方案及适应证。
子宫内膜容受性;子宫内膜血流;子宫内膜损伤
胚胎种植失败成为影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的重要因素。在导致IVF-ET植入失败的原因中,子宫内膜容受性因素约占三分之二,胚胎因素约占三分之一[1]。人类整个月经周期中,子宫内膜仅在短暂的一段时间内能够接纳胚胎种植。这段时间被称为种植窗期,内膜的这种接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。近年来许多学者对子宫内膜容受性的影响因素、调控过程、评估方法进行了研究,并在此基础上探索了一些改善子宫内膜容受性、提高临床妊娠率的方法。
一、使用药物增加子宫动脉血流
1.阿司匹林:阿司匹林是环氧合酶抑制剂,它通过抑制血小板聚集,可以增加子宫动脉的血流。近十年来,阿司匹林在辅助生育领域的应用越来越受到