王丽医师HIFU治疗子宫腺肌病的应用
首先，王丽医师对子宫腺肌病做了介绍：
子宫腺肌病是子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结蹄组织增生，形成弥漫性病变或局限性病变。其具体病因至今不清楚，然而子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为是基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌病的发病密切相关。
子宫腺肌病主要临床表现有：经量增多、经期延长，逐渐加重的进行性痛经，子宫增大、不孕等。根据痛经、月经过多等临床表现，结合妇科检查子宫增大等可初步诊断。影像学检查：子宫增大、肌层增厚，病变部位与周围正常组织无明显边界，CA升高对诊断有一定的帮助，但其病检是诊断的金标准。
子宫腺肌病患者的治疗应根据患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。治疗的目的是减轻和消除症状、减灭和去除病灶、避免和减少复发、改善和促进生育。子宫腺肌病目前主要的治疗方式有：期待治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、手术治疗以及HIFU治疗。
1、期待治疗
适用于无症状、无生育要求的患者。
2、药物治疗包括
（1）、非甾体类抗炎药物；（2）、口服避孕药；（3）、高效孕激素；（4）、雄激素衍生物；（5）、促性腺激素释放激素激动剂；（6）、左炔诺孕酮宫内节育系统。
3、子宫动脉栓塞术
选择性子宫动脉栓塞后子宫体变软，体积和宫腔内膜面积缩小，减少月经量，减轻痛经症状，部分患者效果满意，但是需要在放射线下造影进行。
4、手术治疗
（1）保守性手术：包括病灶切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等；（2）根治性手术：子宫切除术。
5、HIFU治疗
一种无创、非药物、无辐射、不开刀的治疗方式，利用超声波的可聚焦性和组织穿透性原理，在病灶局部产生65-℃高温，使病灶发生凝固性坏死，坏死病灶自行吸收。保留子宫、保留生育功能。
之后，王丽医生给大家分享了柳州妇幼保健院HIFU治疗子宫腺肌病的几个案例。
案例一
患者陆某，女，35岁，痛经10余年，加重4月。治疗前疼痛VAS评分8分。年12月1日行子宫腺肌病海扶消融治疗，治疗情况：治疗过程中未出现团块样灰度变化，按计划深面布点治疗，整体灰度变化。治疗时间75min，辐照时间s，治疗强度s/h。治疗后一周有少许淡黄色分泌物。年12月16日月经来潮，经量较治疗前减少约1/3，无痛经。予醋酸亮丙瑞林3.75mg皮下注射，连续3个月。治疗后3月复查彩超提示子宫大小49x49x45mm3，缩小率88%。年5月20日复查彩超：宫内孕7周。
案例二
患者蒋某，女，40岁，痛经20余年，加重伴经量增多2年。血常规：Hbg/L，Ca266μ/ml。B超：子宫腺肌病，双卵巢巧囊可能。入院诊断1、子宫腺肌病；2、双卵巢巧克力囊肿；3、轻度贫血。年1月12日行子宫腺肌病海扶消融治疗，治疗情况：治疗过程中30s出现团块样灰度变化。治疗时间55min，辐照时间s，治疗强度s/h。治疗后三个月，子宫体积缩小63%，腺肌病灶缩小80%。
案例三
患者苏某，女，38岁，痛经10余年。Ca53.8μ/ml，LDHU/L。入院诊断：1、子宫腺肌病；2、多发性子宫肌瘤。年5月30日行子宫腺肌病、子宫肌瘤海扶消融治疗，治疗情况：治疗过程中28s出现团块样灰度变化。治疗时间min，辐照时间s，治疗强度s/h.治疗后有下腹隐痛，3天后疼痛逐渐减轻后消失。 最后，王丽医师和我们分享到：根据柳州妇幼保健院子宫腺肌病海扶消融治疗情况分析以及结合其他相关文献报到，HIFU治疗子宫腺肌病疗效显著，而局限型的远期疗效略优于弥散型。HIFU为子宫腺肌病患者提供了一种可选择保守治疗方法。
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