怀孕路上的拦路虎子宫内膜异位症
子宫内膜异位症（内异症）自年Sampson定义该疾病至今已有90多年，是常见的妇产科问题之一，是一组综合征、一种慢性病。对于女性的危害非常严重，已成为很多女性怀孕路上的“拦路虎”。
子宫内膜异位症——盆腔的沙尘暴
子宫内膜异位症(EMs)，是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的其他部位，是一种以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变。不止侵犯一个器官，其发生、发展对女性生育功能的影响巨大。
随着对内异症认识的不断深入，更清晰地认识到内异症病灶的多样性、复杂性、难治性，内异症是一个诸多临床问题的集合体。
子宫内膜异位症改变了什么？对生育有哪些影响？
1、改变了盆腔的内环境（盆腔液）
生育不仅需要生殖器官的解剖学形态与功能，同时需要正常的盆腔内环境，在正常的内环境下，生殖器官才能发挥应有的功能，比如输卵管的拾卵功能、卵巢的排卵功能、子宫腔的正常状态等。异位病灶在盆腔内的广泛播散种植，使卵巢、输卵管周围粘连，改变了正常的盆腔结构。
近年来许多研究聚焦盆腔内环境改变，包括炎性因子、细胞因子、巨噬细胞大量增加……这些盆腔内环境的改变对输卵管、卵巢的功能造成间接影响。
2、对卵巢功能的破坏
卵巢异位囊肿是最常见、最多发的组织病理的改变，本身可造成卵巢皮质变薄、卵子储备减少等影响。异位于卵巢内的病灶破坏了卵巢的皮质和实质，影响排卵。
3、输卵管结构破坏和功能影响
输卵管因严重的异位病灶粘连而影响拾卵、精子和受精卵运输。子宫内膜异位症不孕的患者的输卵管结构中，还可发现拾卵异质物，影响了输卵管纤毛移动，拾卵功能受阻。
4、子宫腔内环境的破坏
大量的临床研究和基础研究表明，对子宫腔内环境的破坏包括大量的细胞因子、炎症因子、基因表达等异常，这些也是导致不孕的因素。
5、子宫内膜肌层交接区（EMI）异常增厚
异常增厚导致该区域连续性中断，造成不规律收缩。这种无序收缩在月经期会导致宫腔内压力增高而产生一系列症状，比如疼痛、排卵期会阻碍受精卵的植入等。
6、子宫内膜息肉
造成宫腔环境破坏，影响受精卵着床。
治疗+保持生育力，能两全其美吗？
对于合并不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿、复发的内异症的治疗，最大程度保护患者生育力、改善生育是治疗的核心，这也是近年来内异症治疗观念另一方面较大的进展。我国年第2版内异症诊治指南对生育力保护治疗流程十分具体。
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