魔女教你读报告十六子宫内膜
JUL
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马上放假了，啊哈哈哈哈哈！
——魔女
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上周忙着监考，今天终于有空来写（bǔ）文（zuò）章（yè）。
今天来讲讲B超单当中，子宫内膜相关的信息。
讲之前，我们先来了解一下子宫内膜。
子宫位于毛毛上面那个位置，子宫内膜就是子宫内那一层薄薄的膜啦！（好像是句废话)
内膜有什么用呢？子宫内膜就如同土壤，胚囊就如同种子。如果子宫内膜是健康的、充满了营养物质的，那么就很容易让胚囊着床。相反，就很难着床。
所以子宫内膜的检查就相当于对内膜整体进行一个评价。
一、内膜厚度
内膜的厚度是在时刻变化着的。在月经的不同时期，内膜厚度也不同的。随着卵巢的周期性变化，子宫内膜也产生相应的周期性变化。
在卵泡期，卵巢分泌的雌激素使子宫内膜增殖改变，此时子宫内膜称增殖期子宫内膜。
排卵后，卵巢分泌孕激素和雌激素，增殖期子宫内膜发生分泌期变化，此时子宫内膜称为分泌期子宫内膜。
黄体晚期，黄体萎缩，雌孕激素分泌量减少，子宫内膜失去支持，出现坏死和剥落，此时月经就来了，此时子宫内膜称为月经期子宫内膜。
简单来说，就是没有月经的时候，内膜在不断增厚，如果没有受孕，那么到了月经期，内膜就脱落掉了，形成了月经。月经结束，开始新一轮的内膜增厚。
有一种很温暖的比喻是这样描述内膜的。我们每个月给未来的宝宝铺一次床，然而宝宝没有来睡，那么我们只能很沮丧的把床单被罩都撤掉，下个月再铺一次全新的。直到宝宝来睡。
那么子宫内膜的正常厚度又是多少呢？根据一些资料的描述如下。
以一个月经周期28天为例：
月经期:内膜脱落，宫腔积血、含有内膜碎屑，此时测定子宫内膜厚度无意义。
月经第7-10天(卵泡早期):2-4mm左右；
月经第11-13天(卵泡中期);4-8mm左右；
月经第14-15天(卵泡晚期和排卵期):8-12mm左右;
月经第15-28天(排卵后黄体期):12~16mm左右。
我们上海仁济这边通常查子宫内膜通常要求排卵第七天，也就是说，如果一个姐妹月经周期是28天，那么月经周期（从月经第一天到下一次月经第一天的天数）减去14天，得到的月经第14天就是粗略计算出来的排卵日。那么排卵第七天就再加7，也就是月经第21天就是粗略计算出来的排卵第七天的日子。所以月经规律的姐妹，可以用自己的月经周期减去7，大约就是排卵第七天的时间，可以去做B超了。排卵不规律的姐妹只能测排做B超。
有姐妹问：正好那天是B超医生不出诊的日子怎么办？刘芳荪医生说，可以根据实际情况提前或推迟一两天。也就是说可以在排5-排9之间来做，这样就没什么问题了。
那么为什么要在排卵第七天这个时间做B超呢？我想，通常大家都是在排卵前后同房的，而最早验到怀孕差不多是同房后一周的时间。那么我们有理由相信，排卵第七天左右，应该是胚囊着床的关键时期。所以这个时间内膜的情况，就决定了能否成功着床。
上海仁济赵爱民主任通常要求排7的内膜厚度最好为8-12mm。也就是说，这个范围内的厚度是比较容易受孕成功的。如果太薄或者太厚，受孕的几率会大大下降。
有的姐妹说我内膜只有7/不到7要怎么办？其实，这么薄也是有几率怀孕的，只是怀孕几率低一些，成功率也低一些。在赵爱民主任学生刘志兰医生的论文中看到相关的数据，大体意思是说，如果有个内膜在7以下的姐妹，大约只有约30人是可以怀孕的，其中约11人生化或者流产，1人宫外孕，只有约18个人可以顺利生产。所以，我们还是不要撞大运了，想办法解决一下再备孕吧。
太薄的，解决方法有哪些呢？赵爱民主任这边通常是用补佳乐、芬吗通、阿司匹林、当归丸来改善的。大家都传言食疗当中黑豆和榴莲是可以补内膜的，但是效果因人而异。还有些姐妹通过艾灸、热敷、烤电的方式也会有一定的效果。还有一些姐妹通过运动来改善。
那么这些方法总体而言是从这样几个角度来实现的。第一方面就是通过药物来调整雌激素水平，从而让内膜长的厚一点，比如说补佳乐、芬吗通、当归丸；第二方面就是通过食用含雌激素多的食物来调整雌激素水平，比如黑豆、榴莲等；第三方面就是改善血液循环的方式，比如艾灸、热敷、烤电、阿司匹林、运动。其实还有第四个方面，也是非常重要的方面，那就是要有很好的情绪，按时吃饭睡觉，对内分泌的调整也是非常有帮助的，从而使内膜增厚。
太厚的内膜又该怎么办呢？这个只有刮宫或者做宫腔镜手术来解决了。
二、内膜粘连
下面再来说说关于内膜还有另外一个常见的提示：
"内膜回声可见中断"。
这个的意思是说，可能你内膜粘(zhān)连了。
粘连是什么意思呢？
由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。
通俗点来讲，就是说，轻微的内膜受伤了，内膜是可以再生恢复成原状的。但是反复大面积的受伤，内膜就没办法恢复成原样了。但是也不能这样裸露着呀。这时一种叫做间质纤维结缔组织（细胞外基质）将紧急对大面积的伤口进行修复，然而这个时候的“修复材料”并不像原本内膜那么好，这种“修复材料”不仅不好着床，而且容易让子宫前后壁互相粘在一起，这样就更难怀孕了。
粘连是怎么出现的呢？我们胎停育这个圈子里大部分是因为各种原因刮宫而导致的，比如意外怀孕刮宫、胎停育刮宫等等。还有些姐妹从来没怀过，也粘连了，那么有可能是因为一些妇科的炎症所导致的，比如慢性或亚急性子宫内膜炎。还有一些比如子宫纵膈之类的问题也容易导致粘连。
粘连有什么症状呢？通常轻微的症状就是月经颜色深、量少，但是月经周期正常，肚子也不痛。严重一点的可能肚子痛，月经不调，经期延长，闭经等等。不管严重不严重，如果刚好胚囊这个熊孩子要在粘连的区域着床，那么结果就是着床失败。你可怜的妈妈这个月又白给你铺床了。
熊孩子快来，你妈铺好床喊你回家睡觉！T_T
粘连怎么治？现在唯一有效可行而且通用的方法就是做宫腔镜手术。（那些声称可以中药治疗粘连的是不太靠谱的，作为辅助恢复内膜的办法是可行的。）通过宫腔镜手术可以把这一层有问题的内膜去掉，然后长出正常的内膜来。
要做宫腔镜手术也不要一查到粘连就去做。通常情况下，医生差不多准孕了，他让你去做宫腔镜，再去做。一些姐妹做完服用药物恢复一段时间就可以直接备孕；；另外一些姐妹做完需要带环，同时服用药物，等环摘掉来一次月经就可以备孕了。
有些急性子姐妹一查到急匆匆做了，然而还没有排查胎停的其他原因，或者查到了还没来得及用药，这时如果内膜恢复好了怀孕的话，很可能因为其他胎停原因导致再次胎停。如果做完了，内膜恢复好了，但是这时才开始检查，或者查到问题了开始用药，遵医嘱暂时不备孕，那么内膜很可能在备孕前会再次粘连。等到备孕的时候还要再做一次宫腔镜手术。所以这里提醒大家，一定要等到确诊胎停原因，用药一段时间以后，准备备孕了，再做宫腔镜手术。
还有些姐妹明明查到粘连，医生却并没有要求做宫腔镜，这又是怎么回事呢？这是因为你粘连的部位有点特殊，一怀孕可以撑开，那么就忽略不计了。还有一些是你粘连的位置处于一些不要紧的位置，在那里着床的几率很低很低，也就忽略不计了。
粘连除了做B超检查，还可以用哪些方法检查呢？其实方法很多的。但是最常用的首先是B超检查，其次就是三维彩超，还有就是宫腔镜检查。当然最清晰的是宫腔镜检查，其次是三维彩超，最后是普通B超。通常大家检查的流程是先做B超检查，实在看不清的情况下考虑三维，也就看清楚了。上海周边大多没有宫腔镜检查，只有宫腔镜手术。但是北京的首都医院是有宫腔镜检查的，没问题就结束检查，查到有问题可以进一步预约宫腔镜手术（据说是属于国内很权威的宫腔镜手术，但是听说预约也只能预约几个月以后的手术，太火了有没有）。
关于宫腔镜手术，最后还想唠叨几句，有条医院来做。曾听说某省一医院反复做了七次宫腔镜都没能怀孕，后来我们赵叔很生气！后果很严重！决定亲自做一下！做的时候才发现这个姐妹有纵膈的问题，当地医生竟然七次都没有发现，真是费时费力费钱还伤心啊。手术后，这个姐妹秒怀。“但是专家手术费用也是相应高的”——我捂着我饿扁的小钱包心疼地说。
今天关于内膜就讲这么多啦。大家希望我再写点什么内容，可以在后台或者留言区告诉我哦。
魔女补完上周五的作业了。可以愉快的玩耍了，哈哈哈O(∩_∩)O哈哈~
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