子宫腺肌症患者扫盲问答,看完你就明白了
1、子宫腺肌症检查为什么经阴道彩超检查比较好？
一些妇科常见疾病，以往经腹部彩超检查具有一定的局限性，尤其是当患者肥胖或者因自身原因不能充盈膀胱时，彩超显示更为困难。而经阴道彩超检查可不受腹壁脂肪、肠道气体及膀胱充盈程度等因素的影响。且高频探头分辨力增高，图像清晰，因而大大提高了诊断准确率。另外，不需要充盈膀胱，缩短了就诊时间，减轻了患者痛苦。经阴道彩超检查能清晰显示子宫、卵集及盆腔回声。对子宫、内膜、瘤体及卵巢血流的显示更为容易，更清晰，现已广受医生及患者的青睐。但是当遇到子宫过大、多发性肌瘤、盆腔内体积较大的肿块经阴道彩超检查不能完全显示病灶时，应联合腹部彩超检查，对病灶及盆腔进行全面的检查。以免漏诊。
2、子宫内壁损伤程度是否与子宫腺肌症的发生有关？
意外怀孕后早期人工流产可减少以后子宫腺肌症的发生几率，怀孕时间越长，孕囊着壁越深，人工流产时子宫内部损伤越重，必要时还需钳刮，不可避免导致损伤加重。所以，孕周愈大，人工流产时对子宫内壁的损伤可能愈大，罹患子宫腺肌症的几率也越高。因而人工流产手术的时机与子宫腺肌症的发生也是密切相关的。大于孕8周做人工流产术是子宫腺肌症发生的高危因素。
3、人工流产和子宫腺肌症有直接关系吗？
重复人工流产是指2次或2次以上的人工流产。近年的调查研究表明我国的重复人流率比较高。年有专家随机对北京市8家医院半年内例年轻妇女（年后出生）重复流产状况及影响因素的研究发现，重复人工流产（包括2次）患者为例，占所有人工流产者的比例为32.7%。妇女刮宫或人工流产可造成子宫内膜损伤，会促使子宫腺肌症发病。人工流产术与子宫腺肌症的发生有密切的关系。重复人工流产的女性罹患子宫腺肌症的人数是单次人工流产的女性患病的4.63倍。说明人工流产次数多的女性，此后发生子宫腺肌症的机会增多，刮宫人流确实是子宫腺肌症发病的高危因素。
4、哪些宫腔操作会导致子宫腺肌症？
1、分娩与子宫腺肌症：女性在孕期血中雌孕激素和催乳素水平明显升高，加上子宫肌层血运增加，为子宫内膜侵入肌层创造了有利条件，且分娩可引起子宫内膜浅肌层损伤，产后可出现慢性子宫内膜炎，所以分娩与子宫腺肌症密切相关。2、剖宫产与子宫腺肌症：剖宫产为创伤性子宫手术，可能增加子宫腺肌症的发病率。因此，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，是降低子宫腺肌症发病率的措施。3、计划生育措施与子宫腺肌症：人工流产、放置宫内节育器同样有几率增加子宫腺肌症发病率。所以应提醒社会应加强避孕宣教，减少人工流产的数量，术中严格执行操作规程。人工流产吸引压力不应过高，以减少对子宫的损伤，从而降低子宫腺肌症发病的危险性。使用宫内节育器也是子宫腺肌症发病率增加的一个小的因素。
5、米非司酮治疗子宫腺肌症的效果如何？
米非司酮治疗子宫腺肌症的原理并不十分清楚，可能是多方面作用：1、米非司酮的抗孕激素作用及其导致的持续无排卵状态；2、应用米非司酮，雌激素水平下降，可能异位内膜对该水平雌激素缺乏反应；3、米非司酮也可直接作用于异位内膜，抑制其增生及分泌，促进凋亡，减少其生长潜能；4、米非司酮不仅拮抗孕酮对内膜局部生长因子和相关酶的作用，还通过非竞争性抗雌激素作用拮抗雌激素对内膜的促增生作用，并且作用于局部血管及血管相关因子而影响内膜的血管形成及生理功能，同时也作用于小丘脑——腺垂体——卵巢轴，促使性激素水平异常而影响子宫内膜的增生。要提醒的是，米非司酮治疗子宫腺肌症应尽快受孕，随着时间推移，复发率增加，受孕机率降低。
6、治疗子宫腺肌症，为什么米非司酮或曼月乐的效果越来越差？
雌激素受体和孕激素受体广泛存在于女性生殖系统的组织细胞中，是女性生殖器官接受雌激素和孕激素统一调节的物质基础。临床试验表明在子宫腺肌症逐渐发生的过程中，雌激素受体、孕激素受体的数量是逐渐减少的。雌激素受体、孕激素受体从多到少的量变过程，反映了在病变过程中受体含量的减少和对性激素的反应能力的下降，由激素依赖性转化为非依赖性的去分化过程，所以推断随疾病的发展，受体的数量逐渐减少，导致子宫腺肌症对内分泌治疗效果差。也就是说，随着子宫腺肌症的病情逐渐发展，雌激素和孕激素对病情的影响是越来越小的，难怪米非司酮（或曼月乐）等激素类药物治疗的效果越来越差。
7、曼月乐如何缓解痛经？
宫腔放置曼月乐以后，局部高浓度的左炔诺孕酮既可以通过对子宫内膜腺体和间质产生直接作用而使内膜萎缩，也可通过对子宫内膜雌、孕激素受体表达的调节，使内膜对循环中的雌激素反应下降，直接抑制内膜增殖，减少或避免内膜出血，控制痛经的症状。而月经量的减少甚至出现闭经，又可以使内源性前列腺素PG-I2和血栓索A2的产生减少，进而使痛经得以缓解。曼月乐还可以通过药物的局部释放，直接作用于子宫腺肌症病灶，使异位病灶萎缩及活性减弱，从而使疼痛减轻。
8、患了子宫腺肌症，在日常生活中应注意哪些问题？
1、疼痛时可取安静、舒适的体位，以解除腹壁紧张，有利于全身放松。剧痛后出现冷汗、虚脱、恶寒、战栗时，可用热水袋以减轻患者不安心理。2、可行深呼吸或浅短呼吸，解除全身紧张，避免消耗体力活动。3、及时治疗某些可能引起经血潴留不畅的疾病，如阴道炎性狭窄、宫颈粘连等。4、保持心情舒畅，劳逸结合，增强体质。
9、子宫腺肌症预后如何？
1、本病病灶生长缓慢，妊娠期常发生退变，绝经后停止发展，故一般预后较好。如病变范围过于广泛，或肠道受侵，则可能发生肠梗阻等严重并发症。2、本病很少并发妊娠，妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠。3、本病的手术治疗实行保宫剔除病灶治疗的方法较理想。年轻患者且可能再次恢复生育功能。子宫内膜异位症恶变几率很小。
10、如何预防子宫腺肌症？
1、实行计划生育，少孕、少产、少刮宫等，以免损伤子宫而引发本病。2、有家族史者，应于继发痛经时及时检查，及早治疗。3、锻炼身体，增强体质。4、身体正常的情况下，拒绝雌激素类食品、保健品等。5、调护精神，心情舒畅，乐观随和，以保持内分泌系统正常功能。
赞赏
