28岁,第一次移植胎停,第二次移植活产
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“院外获4枚卵裂期胚胎，2次移植未着床；我院取卵15枚，获6枚囊胚，第一次移植后胎停（胚胎染色体异常可能，因为未做三代筛选）；第二次移植妊娠现剖宫产后两年，准备移植备孕二胎”
患者好孕档案
病史：
年3月行腹腔镜下：右侧卵巢囊肿剥除术
年3月在昆医**院行HSG示：右侧输卵管通而极不畅，右侧输卵管仅浅淡显影至峡部近端；宫腔形态正常
年4月在该院行第一周期超长方案IVF助孕，OPU20枚，获胚4枚
年5月FET未着床
年6月FET未着床
年6月在我院行宫腔镜示：慢性子宫内膜炎；病检回报：子宫内膜呈增生反应,局部息肉状;免疫组化:CD38（散在，阳性细胞约70个）,CD（少见，阳性细胞约30个）
年11月我院B超示:右肾错构瘤（0.7x0.6cm),左肾囊肿（0.6x0.6cm),嘱定期复查；左侧乳腺实性结节，多考虑纤维腺瘤，嘱定期复查
年11月我院查乙肝两对半：HBsAg(+)，HBcAb(+)，余均为阴性。乙肝DNA阴性
诊断：
1.原发不孕
2.双输卵管阻塞
3.右侧卵巢囊肿（剥除术后）
4.慢性子宫内膜炎
5.右肾错构瘤
6.左肾囊肿
7.左侧乳腺纤维腺瘤
8.乙肝病毒携带
9.反复着床失败
治疗方案：
年1月拮抗剂方案，取卵15枚，获胚7枚，养囊得6枚囊胚，移植两枚囊胚(4AA;4BB)，临床妊娠；患者当地监测，孕7周胎停，早期流产
年7月自然周期内膜准备，FET(4AB;4AB)临床妊娠，妊娠监测保胎至14周，活产一女
龙博说
试管助孕仍然有胎停的风险，妊娠管理至12周
多数生殖中心未能做第三代筛查
囊胚培养可以辅助筛选胚胎
把握目标成熟卵，足够获胚，为二胎做储备
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