虽然子宫内膜癌已进入分子分型时代,年Bockman提出的I、II型分型法至今依然有重要的临床价值。
II型子宫内膜癌以浆液性癌(既往称为浆乳癌,UPSC)与透明细胞癌(CC)为代表,其病理形态学类似卵巢的浆液性癌与透明细胞癌,恶性度也与以上两种上皮性癌相近。
本课件以浆液性癌为主要代表,展示II型子宫内膜癌的——老、恶、薄的特点,以及病理诊断的重要性——Fader建议,对肿瘤成分中有5%以上的浆液性癌成分的肿瘤均应诊断为浆液性癌(或UPSC),因为浆液性癌仅为5%的病例与浆液性癌成分为%的病例,肿瘤复发及临床预后无明显差别。
因为II型子宫内膜癌侵袭性强,所以NCCN指南建议,术后可选择观察的病例仅限于子宫切除术后病理无发现肿瘤的Ia期患者(诊刮已刮除所有病灶),其余期别均需辅助治疗。
希望本课件对各位有所帮助,也建议对于一些预后差的患者,将病理再次复核,以排除混有浆液性癌成分或透明细胞癌成分,从而有利于对患者病情的解释及后续处理。
刘军秀即日
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