癌症筛查很重要,应该怎么查呢让我告诉你

癌症治疗最关键的是早检查、早发现、早治疗。能否在早期发现肿瘤直接关系到患者的生存期。然而在我国早期癌症病例不足10%，如果进行筛查则可将早期病例的发现率提高到50%以上。

一、按癌症病种分该如何查

1、乳腺癌

对象：年龄40～70岁的女性。

方法：一是体格检查，由医生对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊；二是双侧乳腺钼靶照相。

频率：每年1次。

注意：老年女性适当减少筛查频率，而存在家族史等风险因素的女性还需要更加密切的监测。

2、肺癌

对象：年龄50～70岁，重点是吸烟20年以上的人。

方法：低剂量螺旋CT。

频率：每年1次。

注意：①筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症；②有可能引起过度诊断进而导致过度治疗；③重复多次的低剂量CT有可能导致健康人患癌。

3、食管癌

对象：年龄40～60岁。

方法：内镜碘染色指示性活检。

频率：每5年查1次，中度不典型增生者每3年查1次，重度不典型增生者每年查1次。

4、结直肠癌

对象：年龄50～70岁。

方法：大便潜血试验，结肠镜检查，60厘米乙状结肠镜，双重对比钡灌肠。

频率：大便潜血试验每年1次，结肠镜检查每10年1次，60厘米乙状结肠镜每5年1次，双重对比钡灌肠每5～10年1次。

注意：如果有以下风险因素，应于50岁之前就开始筛查，并提高检查频率：①自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌；②患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎；③患有APC或者HNPCC综合症。

5、肝癌

对象：乙肝或丙肝病毒感染者，年龄在35～60岁。

方法：甲胎蛋白(AFP)+肝脏B超。

频率：每半年1次。

6、宫颈癌

对象：年龄21～65岁有性行为的妇女。

方法：高危HPV检测、宫颈液基细胞学检查、传统宫颈巴氏细胞检查。

频率：30岁以下每年进行1次宫颈细胞学筛查，30岁以上每3年进行1次HPV检测联合宫颈细胞学筛查。

注意：21～29岁有性生活的女性单独进行宫颈刮片筛查，每3年1次。30～65岁女性可进行HPV和宫颈刮片联合筛查，每5年1次，或单独宫颈刮片筛查，每3年一次。

7、胃癌

对象：年龄40～70岁。

方法：纤维胃镜、胃肠双重对比造影。

频率：每3年筛查1次，有重度不典型增生者每年1次。

二、按检查手段分该如何查

1、B超

适用：腹部肿瘤，如肾癌、肝癌，盆腔内肿瘤，如子宫内膜癌、盆腔癌、卵巢癌等，可判断乳腺、颈部肿物的位置、大小、鉴别其良恶性。

频率：健康人一年检查一次。对于乳腺癌，40岁后就该每年做一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下的女性更应首选B超。

注意：做消化道超声前3天最好禁食牛奶、豆制品等易发酵产气的食物；检查前1天晚上吃清淡饮食；当天检查前需空腹，禁食禁水；做盆腔超声前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮毫升左右开水，检查前2—4小时别小便。

2、X线检查（胸部螺旋CT检查）

适用：肺癌筛查和乳腺癌筛查。

频率：中老年人，尤其是嗜烟者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。50岁后可每年做一次乳腺X线筛查。

注意：尽量减少受照量，最好仅暴露被检部位，尽量减少曝光时间。此外，婴幼儿、孕妇、有生小孩打算的青年女性应远离。

3、内镜

适用：肠癌、胃癌。

频率：40岁后做一次胃镜检查。特别是胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及有胃癌家族史者，应每年做一次检查。而从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5～10年时间，因此筛查很有必要。50岁后，应每年查次大便隐血试验，5年查次肠镜，家里若有亲属患肠癌，最好从40岁开始。

注意：检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃果蔬，检查当天早晨禁食早餐。

4、验血

适用：现在一般常规体检中都有肿瘤标记物检查，此外，前列腺的筛查，普遍采用的方法是抽血查前列腺特异抗原(PSA)。

检查频率：肿瘤标记物最好每年查一次；50岁以上的男性都该在体检时检查PSA，每年一次，如有异常，应复查两三次，排除炎症的可能。

注意事项：如果标记物数值异常，有可能提醒肿瘤的存在，应进一步做CT、B超明确诊断。

5、宫颈涂片检查

适用：宫颈癌。

检查频率：初次房事后的3年可每年做次宫颈涂片检查。30岁后可依据风险因素检查，如果3次或多次结果连续为阴性，可以减少受检次数。

注意事项：检查最好躲开月经期，如果有妇科急性炎症或感染，最好等病愈后再做，计划检查前24至48小时内不要冲洗阴道。

三、注意早期的预警信号

不明原因的长期发热、贫血等。

皮肤、乳腺、甲状腺、颈部、骨骼或其他部位可触及的硬结或硬变。

黑痣或疣(赘瘤)发生明显的变化。

吞咽时食管内有异物感、进食噎塞感或上腹部不规则疼痛及持续性消化不正常。

长久的舌象改变及原因不明的食欲减退、体重下降。

持续性的声音嘶哑、干咳、痰中带血或体检时发现肺部肿块阴影。

鼻衄与鼻咽分泌物带血、听力减退、耳鸣、头痛。

原因不明的无痛性血尿。

原因不明的黑色大便、大便带血或腹泻便秘交替。

月经血量过多，经期外或绝经后不规则的阴道出血。

四、需要明确的几点认识

癌症检查要根据不同年龄不同情况来选择，一些不规范的体检会贻误治疗，而一些体检项目并不能替代早期癌症筛查。

1、健康体检不能替代癌症筛查。普通健康体检范围并不能完全涵盖肿瘤筛查的范围，侧重点也不一样，因此两者不能相提并论。防癌体检，除了早期发现存在于身体内部的肿瘤外，还会分析受检者以后患肿瘤的因素，对受检者进行健康教育和不良生活方式干预。

2、不是所有医生都能做癌症筛查。只有专科肿瘤医生才了解肿瘤的各种性状，不要随意听信一些体检机构的结论。一些体会结果往往会让受检者放松警惕，反而误事；或者被不正常的体检结果吓倒。拿乳腺癌来说，很多地方都在采用的红外线检查，其实它对乳腺癌早诊没有意义。

3、检查项目不是越多越好。有些肿瘤筛查项目对人体具有潜在的致病风险，这就需要肿瘤专业医生根据受检者的具体情况做出选择。

4、妇科检查正常并不等于无妇科肿瘤。常规妇科检查并不是衡量生殖系统健康与否的唯一标准。临床上常常会见到检查正常的人却在不久之后患上妇科肿瘤。许多妇科肿瘤早期没有症状，例如卵巢癌，虽然发病率很高，但在I期、II期时患者不会感到有明显症状。因此，单纯的普通妇科检查很难筛查出肿瘤。

5、没有症状也需要检查胃肠镜。国人的胃肠道癌症发病率较高。但绝大部分机构和个人没有把胃镜、肠镜检查纳入体检项目。一部分人抱着侥幸心理，认为没有症状就不会患胃肠道的肿瘤。实际上，早期大肠癌往往没有临床症状，有时候出现慢性腹泻、腹痛和消瘦等症状时也常常会被当成普通腹泻来治疗，耽误了早期诊断和治疗。

6、肿瘤标志物不一定能够全面体现肿瘤情况。许多人认为，肿瘤标志物可以直接查出肿瘤。其实，临床中的各种肿瘤标志物只能作为肿瘤的辅助诊断指标之一，临床的诊断不能仅仅依靠肿瘤标志物的检查结果来确定。前列腺癌与PSA、肝癌与AFP等，这属于特异性较强的癌指标，它在一定程度上可反映出癌症的存在，但对一些特异性不强的癌症，如：肺癌、胃癌、肠道肿瘤等等，往往在肿瘤标志物检查结果显示正常的时侯，也有可能已经患了癌症。

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