我国医学哲学瑰宝《黄帝内经》对男女生命周期有清晰描述。 也就是说,一般情况下,女性虚岁14左右会月经初潮,而在虚岁49岁左右会闭经。即女性50岁左右完成了生育和哺育者繁重任务,会踏上为自己活得新征程。 这一转变过程,一部分女性朋友过渡顺利;另一部分人的“老朋友”(月经)总是会“依依不舍”,甚至“绵延不绝”“淋漓不净”,医学称为更年期功能性出血。
更年期妇女由于卵巢功能逐渐退化,不能产生成熟的卵泡而排卵,从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血。
这里需要引起重视的是:女性朋友可以在更年期(45~55岁)发生月经紊乱,不规则出血即更年期出血;但不能反过来说在更年期发生异常出血,月经紊乱都属于更年期出血。需要警惕器质性病变导致出血尤其是子宫内膜癌。 前不久,一个在外打工的一个阿姨电话咨询我类似出血情况。她的出血量多,且时间长已经导致她严重贫血。她半年前曾在打工所在地做了诊断性刮宫,病理没有提示癌,考虑乱经,但具体不祥。她认为自己就是乱经(更年期出血)
更年期功能性出血的妇女表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时经血淋漓数月,伴贫血。 如果是在更年期发生异常出血即月经周期紊乱、经期拖拉延长、经量多,尤其是超声检查提示子宫内膜增厚属于高危人群。或者是绝经后出血,且内膜4-5mm以上也同样是高危人群。 对于高危人群一定需要诊断性刮宫病理检查,因为只有病理才是所有癌诊断的金标准。 在排除了器质性病变,尤其是子宫内膜癌时,才能考虑是更年期功能性出血也称更年期排卵障碍性出血,才考虑药物调节。 所以提醒大家不要想当然认为,在更年期期间出血就是乱经,要求调经止血,尤其是不能自行服药即不医而药,医院检查,请医生判断。
更年期自我保健误区
更年期为妇女从生殖功能旺盛状态向衰萎状态过渡时期,从40-45岁开始,历时10-20年,在此期间,卵巢不再每月持续排卵,经常停经,月经稀发,最后绝经。此期间误区甚多。
误区之一:
更年期开始于绝经时:
其实,更年期的起点和期限往往没有一个明确时间,难以预测。由于妇女绝经的时间相对可以确定,于是一些人就把绝经误认为是更年期开始的时间。事实上,绝经仅标志着妇女生殖功能的终止,绝经的过程是几个月或1-2年内逐渐完成的,医学上将绝经的3个时期命名为绝经前期、绝经期和绝经后期,把3个时期总计为更年期,学名围绝经期。因此,绝经与更年期并不是同一概念。
误区之二:
更年期必然产生更年期综合征:
这种想法常使处于更年期的妇女背上沉重的心理包袱。据统计,85%左右的妇女有这方面的体验,有l0%-20%的妇女全身可出现较明显的症状,仅有4%-5%的妇女才会发生更年期综合征。内向性格者比外向性格者多3倍。因此不要滥对处于这个年龄阶段的妇女下"更年期综合征"的结论。即使患更年期综合征,通过心理调节,适当辅以药物治疗,也是能较好地得到康复的。
误区之三:
绝经后没有性欲:
这种错误的想法使一些妇女产生了不必要的烦恼。她们认为绝经后卵巢已基本上不分泌雌激素了,于是性欲就会丧失。其实绝经不等于女性气质的消逝。因为生育能力只涉及生殖器官的生理功能,而性欲则涉及生理、心理、性观念等一系列复杂的问题。性欲的产生还受环境与文化的影响。科学研究表明女性的性欲是否增强与肾上腺素分泌的雄激素有关,因此即使手术切除子宫和卵巢的妇女仍能维持正常的性欲水平。所以更年期妇女仍能有正常的性欲,而且步入老年期性欲仍然可以存在。
更年期是一个人心理变化较大和心理负担增加的时期,一些女性渐渐感觉到“力不从心”,“老了”,以致产生焦虑、悲观、抑郁等症状。这个过渡时期,内分泌发生一定的变化,有些妇女不能适应,可有心慌、多汗、阵发性面部潮红、失眠、烦躁、忧郁、顾虑、血压波动等自主神经紊乱的症状,多数人经过一段时间的适应,症状会自然消失,少数人由于身体较弱或精神因素,而长期处于病痛中,影响健康,大多妇女能够通过机体自主神经系统的自我调节顺利度过更年期。但也有一部分会形成更年期综合征,影响健康。预防更年期综合征,关键是学会自我保健。
中医如何辩证治疗更年期?
更年期综合症在中医学亦称“经绝前后诸证”。多因妇女将届经断之年,先天肾气渐衰,任脉虚,太冲脉衰,天癸将竭,导致机体阴阳失调,或肾阴不足,阳失潜藏;或肾阳虚衰,经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。
中医认为,应该标本兼治!更年期综合症也要分“虚、实”,属“虚”的人容易表现出肾气不足、冲任未充,或者是肝肾功能亏欠,以及经血不调;而实证的女性则有气滞血瘀、闭经等情况出现。对于还没到更年期就闭经的女性:中医认为可以选用滋补肾阴的药材来补身体!
更年期综合征中药治疗在用药上的特色优势
(1)千人一病,一人一方善治病者,如一锁一钥,千锁千钥,务期药证相符,丝丝入扣。根据病情变化在方剂上加减化裁,灵活变通地使用药物,照中药配伍原则,使药物之间相互促进、相互制约,从而达到增强疗效、缓和药性的目的对人体刺激性相对较小。(2)传统古方,严格炮制采用传统古方配制,中药调剂人员都严格按照要求进行炮制,从而避免了造成“病准、方对、药不灵”的后果。炮制方法已非常之多,如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、斩断、研、锉、捣膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。(3)药材地道,质量上乘中药材均按照要求产地采集。中药材的产地、采集与保存直接影响药性和疗效,我国古代就尤其强调这一点,其脉案用药都要标明所用药材之产地。这是因为,只有质佳而品色皆优的地道药材,才能保证药效。比如有些患者朋友在选择中药的时候,只看价格不讲质量,结果造成花钱不治病,大夫水平高而吃药不见效,就是这个道理。(4)传统手工,砂锅煎药部分药物采用原始的手工砂锅煎药法,先煎、布包、后下、烊化、冲服等严格按照古方要求操作。机器在煎过程中是高压的环境,中途不能打开,从而做不到先煎后下,但是用砂锅煎药可以灵活控制,工序虽繁,直接关系到中药的临床疗效。温馨提示
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