雅丽在求子路上已经走了5年,对她来说,怀孕并不是难事,但奇怪的是,每次怀孕到8、9周,已经出现胎心,却又莫名其妙胚胎停育。这样的经历重复了3次,父亲双方都检查了染色体,雅丽还抽血检查凝血功能、免疫功能都正常,做宫腔镜检查子宫也没有畸形。虽然求子心切,但多次满怀希望到绝望,使得雅丽夫妇甚至不敢尝试再怀孕。
这次,雅丽婆婆骂的厉害,夫妻俩才准备再试一次。门诊医生再次检查宫腔镜,发现子宫内膜局部充血水肿,怀疑有子宫内膜炎症。于是取了一点子宫内膜组织做病理检查和病原菌检查,结果证实确实存在慢性子宫内膜炎,而且在送检的子宫内膜中检查出支原体。经过口服多西环素片和妇科千金片2周后,再次复查宫腔镜没再发现子宫内膜充血病灶。医生叮嘱可以尝试怀孕,很快雅丽成功受孕,这次到了妊娠12周胚胎发育都很好,雅丽夫妻十分高兴。
雅丽没有想到,自己平时没有腰酸腹痛,没有白带增多,也没有外阴瘙痒。只是每个月月经量很多,家里的老人都说是气血充足,好生养的表现。殊不知,月经过多有时候也预示着慢性子宫内膜炎。
确实,临床上对于慢性子宫内膜炎症很难诊断。不同于急性子宫内膜炎的腹痛、白带多黄臭、外阴痒,慢性子宫内膜炎可以没有症状,或者只有轻微的白带增多、下腹隐痛或痛经,患者可能就认为是正常现象,根本不当回事。但是,这种隐藏的慢性子宫内膜炎,有时却导致不孕或反复流产。
慢性子宫内膜炎的病因有很多,可以是急性子宫内膜炎治疗不彻底的后遗症,也可能因为输卵管炎症积水反流到宫腔引起,也有分娩后或流产后附着面愈合不良感染细菌引起,甚至避孕环引起子宫内膜损伤也会导致慢性子宫内膜炎。
慢性子宫内膜炎的诊断并不容易,需要做宫腔镜和内膜免疫组化染色的方法,找到子宫内膜间质内的浆细胞浸润才能确诊。另外,详细的宫腔镜检查也有比较高的诊断价值。如果宫腔镜下看到子宫内膜局部或者弥漫性充血、子宫内膜间质水肿、子宫内膜微小息肉(1mm),都提示可能存在慢性子宫内膜炎。
慢性子宫内膜炎和多种微生物感染有关系,所以治疗首选抗生素,而且疗程比较长,一般要持续2-3周,联合口服中成药物可以增强抗生素的疗效。因为每次月经子宫内膜功能层都会脱落,基底层得以暴露,因此有学者强调在月经期静脉滴注抗生素,意图杀灭隐藏在子宫内膜基底层的细菌。同时联合短效口服避孕药周期治疗,使子宫内膜完整脱落后,彻底清除炎性组织,并快速修复创面。
对于不孕和反复流产的女性朋友,千万不要忽略的慢性子宫内膜炎这个隐匿性很强的疾病。
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