中医药治疗放化疗后骨髓抑制致血小板减少病
现代社会，癌症的发病率越来越高。现代医学针对癌症的治疗，多以手术治疗或放化疗为主。很多人都或多或少知道，放化疗后最常见的副反作用为脱发、恶心呕吐等胃肠道反应。今天，笔者为大家分享放化疗的另一种多发毒副反应，即放化疗后骨髓抑制。什么是骨髓抑制骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗(Chemotherapy)和放射治疗(radiation)、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应，大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制，使周围血细胞数量减少，血细胞由多种成分组成，每一种成分都对人体起着不可缺少的作用，任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应。较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。血液中血小板减少就是骨髓抑制表现之一。中医药治疗骨髓抑制的理论基础根据于中医药治疗癌症放化疗后骨髓抑制的现代药理研究，总结后得出中药可能通过促进造血生长因子的表达和释放，和（或）抑制造血负调控因子的释放，从而促进骨髓抑制造血功能的恢复。同时研究还发现，有许多中药还具有抑制肿瘤生长和保护骨髓功能的双重调节作用，配合放化疗有明显的减毒、增效作用。病例分享刘某，女，57岁。首诊时间年10月12日，其家属代述病情。年9医院确诊子宫内膜癌，后返回上海老家手术治疗，手术后继续放疗，于放疗后出现血小板减少伴贫血，查看患者本人近期照片，神清，呈贫血貌。患者丧失自主活动及基本生活自理能力，精神萎顿，纳眠可，二便调，舌淡尖夹瘀点，苔白厚腻。住院期间血常规：血小板21×/L；确诊1、放疗后骨髓抑制2子宫内膜癌术后，放疗后转移可能。结合患者当时情况，本人选用补精血，益肝肾中药组方三剂，结合圣爱中医馆院内“益气散结胶囊（原抗肿瘤2号方）”给患者治疗。年11月5日二诊，仍为患者家属代述病情，诉患者用药后特殊不适。为巩固疗效，守前方再用三剂，结合院内胶囊药继续治疗。年11月14日三诊。患者家属代诉患者服药后精神状态可，已能独立下床自由活动。现新发子宫内膜癌术放疗后骨髓抑制出现全血细胞减低，症见气短乏力，腹胀，舌暗苔白厚腻，自汗，双下肢浮肿，舌淡苔白。考虑患者原发疾病为恶性病变伴转移可能，现患者精神状态已较前明显好转，故建议在原有补精血，益肝肾治疗思路基础上，再结合软坚散结，理气消痰瘀等治法，交替用药来治疗患者疾病。经家属同意后，本人即按上述治疗思路，各用药五剂予患者治疗。年12月18日四诊。仍为患者家属代为来诊开药。本人与患者通过视频电话方式开展诊疗活动，见：患者精神状态可，意识清醒，无贫血貌，活动自如，应答流利。患者本人自述近期服药后情况基本稳定，纳眠可，夜尿增多，舌淡暗苔白黄，余可。基于患者本人自述情况，本人换补精血，益肝肾治疗思路为大补元气，助阳益肾思路结合软坚等抗癌治疗思路交替用药，再遣方各五剂予患者治疗。总结分析本病例尚未完结，患者现仍在观察疗效中，但现在分享给大家的目的是，虽然恶性病变癌症/肿瘤具有很难的治愈性，不论中西医治疗都不一定能够控制其发展变化，但中医药在治疗癌症肿瘤本身病变方面，或者针对放化疗毒副作用方面，经过科学实验研究及临床实践使用都有力证明了中医药在治疗恶性病变过程当中的优势和作用。当然，面对重特大疾病的治疗，在用中药治疗的同时，我们不该反对患者同时服用对抗骨髓抑制的西药制剂以保障疗效。这就充分体现了医者对患者病症的准确把握之外，患者及其家属对医生的信赖，还有对自身疾病的正确认识，愿意和医者坦诚交流，共同商讨对治疗效果最好的方法，以期提高患者生存质量和尽量延长寿命。如果患者本人存疑，或者家属有所顾虑，都会影响到药物治疗作用。本文作者：李奕融圣爱中医馆医师，张氏中医第四代传人。毕业于云南中医学院，师从郑进、张超教授。在学期间研习全国名中医苏涟主任医师的消化系统疾病及肝胆病的论治经验，在传承家学基础上，融合各家所长，对消化系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病及肿瘤病等有独特的诊疗经验。擅长：急慢性胃炎、痤疮、癌症、甲状腺疾病、反流性食道炎。扫码咨询责任编辑丨马柔
