子宫与子宫内膜的超声表现

一、育龄期女性的子宫卵巢正常声像图

1、子宫及肌层

子宫形态规则，轮廓清晰，肌层呈均匀等回声。CDFI显示子宫肌层条索状、星点样分布的血流信号。

2、子宫内膜

子宫内膜回声及厚度随月经周期发生变化

①月经期（月经周期第1-4天）

内膜由回声不均匀变为均匀整齐的带状中、高回声，宫腔闭合线呈线状高回声

②增生期（月经周期第5-14天）

内膜呈“三线征”，由宫腔线和内膜基底层与子宫前后壁间的界限构成，内膜呈均匀低回声。

③分泌期（月经周期第15-28天）

内膜呈均匀的中、高回声3、卵巢

①月经期：

双卵巢内可见数个窦卵泡，卵泡直径3-7mm

②增生期：

一侧卵巢内可见优势卵泡发育，直径可达18-24mm，另一侧卵巢可无明显改变

③卵泡期：

一侧卵巢内优势卵泡因排卵转变为黄体，形成不规则环状低回声，其内透声差，壁厚。排卵前在优势卵泡壁上可见彩色血流信号，频谱多普勒可测到低阻力血流。排卵后优势卵泡塌陷，转变为黄体，其周围可见环状血流信号，频谱多普勒为低阻力血流频谱。

根据黄体囊内出血量的不同和检查时间不同，黄体内回声可为无回声、网状低回声或云雾状不均回声等。

测量方法

1、宫体测量：

育龄期正常值子宫

长径：5.0-7.5cm

前后径：3.0-4.5cm

横径：4.5-6.0

一般三条线之和＜15cm

2、子宫内膜测量

育龄期子宫内膜厚度一般不超过12mm

子宫内膜厚度随月经变化

月经期：2-3mm

增生早期（第5-7天）：5-6mm

增生中期（第8-10天）：7-8mm

增生晚期（第11-14天）：9-10mm

分泌期：12mm，偶可达15mm

子宫内膜厚度存在个体差异，变异较大。

3、子宫颈测量

宫颈长度变异较大，非孕期一般在20mm左右，宫颈无明显病变时测量意义不大。

4、卵巢测量

显示卵巢最大切面测量其长径，宽径。因卵巢随卵泡发育大小有较大变化，一般情况下卵巢测量不作为常规要求。

二、青春期前女性的子宫卵巢

1、子宫及宫颈

“茄子”状

宫体与宫颈的比例从1：2到1：1到2：1

2、卵巢

双侧卵巢内可显示蜂窝状细小无回声的卵泡结构，最大直径一般不超过5mm

三、绝经期女性的子宫卵巢

1、子宫和宫颈随绝经年份增加，宫体逐渐萎缩变小，肌层回声欠均匀，浆膜下肌层逐渐出现斑点状高回声钙化斑，宫体边界清晰。CDFI显示肌壁内无明显血流信号。因宫颈缩小不明显，宫体与宫颈比例为1：1

2、子宫内膜绝经后子宫内膜无周期性变化，内膜厚度小于5mm，可呈较均匀的稍高回声，也可因内膜机化呈斑点状高回声；有时因绝经后宫颈内口粘连，宫腔内可见少许积液的声像改变，若无临床症状，可视为正常。

3、卵巢双侧卵巢逐渐萎缩呈实性低回声，难辨卵泡结构。CDFI显示卵巢内无明显血流信号。

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