病例分享NO10犬bull

产后

子宫复旧不良

犬产后正常子宫复旧延迟或失败时，会发生胎盘附着部位复旧不全，下面和小编一起学习犬胎盘附着部位复旧不全的病理组织学表现吧~

病例信息

威尔士柯基，混血犬，21月龄，雌性。在子宫切除术后，取子宫切片进行活检评估。

组织学变化

图1犬，子宫的横切面。

低倍镜下，子宫内膜由于大量扩张的腺体和出血区域而增厚。左侧的肌层局部扩张，浆膜破裂。

图2子宫，犬(HE,2X)

子宫内膜左侧包含大量扩张的腺体；子宫内膜右侧见大量致密的胶原纤维。

图3子宫、犬(HE,40x)

增生的胶原纤维束被吻合的滋养层细胞索浸润，可见噬红细胞现象，胞质中见嗜酸性血色素（高铁血红素）。

注：在非血绒毛膜胎盘的物种（如反刍动物、犬、猫）中，通过与母体血液接触的绒毛膜滋养层细胞吞噬母体红细胞，是胎儿与母体之间铁转移的机制之一。

图4子宫、犬(HE,40x)

胶原纤维间可见大量的合体滋养层细胞（内含6-10个核，富含嗜酸性细胞质）。

图5子宫、犬(HE,3x)

可见大量胶原纤维、滋养层细胞、炎性细胞。可见数个腺体明显扩张(箭头)。

图6子宫，犬（HE,30X）

位于子宫内膜表面和腺体的上皮细胞肥大，胞浆内可见大量的空泡（孕酮效应）。

图7子宫、狗(Masson’strichrome,2X)

三色染色显示子宫内膜内增生的胶原纤维。

结果讨论

诊断结果：子宫内膜炎，慢性活动性和坏死性，弥漫性，严重，伴有大量肌层滋养层细胞和合体滋养层细胞，子宫腺肌症，子宫内膜孕酮效应，血管血栓形成和子宫壁破裂。

●胎盘附着部位复旧不全

胎盘附着部位复旧不全（Subinvolutionofplacentalsites，SIPS)，在家养动物中，是母犬所特有的一种情况。在人类中，本病是高龄经产妇女产后出血的原因之一，出血通常是胎盘血管闭塞失败的结果。临床表现通常包括：带血的阴道分泌物，其持续时间超过正常预期的产后7-10天，有时持续数月。这种情况最常见于幼犬，原因不明。长期出血和大量失血可导致贫血，甚至死亡。患犬也容易受到上行感染。正常子宫复旧12-15周。犬的SIPS主要病变包括：部分或全部胎盘附着部位(椭圆形增大)增厚、粗糙、灰色到棕色和出血，胎盘间部位正常。

显微镜下，SIPS的特征是管腔内有大量坏死的细胞碎片、出血，在子宫内膜深层、合体滋养层细胞或蜕膜细胞中，由于孕酮的刺激，这些细胞具有囊泡状的细胞核和高度空泡化的细胞质。保留的滋养层细胞不能退化，随后侵入更深的腺体层和肌层。这些滋养层细胞还抑制正常血栓形成，导致出血延长。坏死区域见淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞的浸润。合体滋养层细胞或蜕膜细胞可能侵入更深的组织，包括肌层，也可能造成浆膜破裂（如本病例所见），导致内容物进入腹腔，引起致命性腹膜炎。健康犬通常产后会自发恢复，如果时间延长，必须施行卵巢子宫切除术。

阴道出血性分泌物的鉴别诊断包括子宫内膜炎、肿瘤、凝血病、布鲁氏菌病和其他细菌感染。

病例来源

●TheJointPathologyCenter(JPC)WSCProgram

●NorthCarolinaStateUniversityCollegeofVeterinaryMedicine

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