检查白带是否正常
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导言
医师科普白带：为女性音道分泌物，是由音道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常情况下，白带的质与量随月经周期而改变。月经干净后，白带量少、色白，呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明，微黏，蛋清样。排卵2～3天后，白带变混浊，稠黏而量少。行经前后，因盆腔充血，音道黏膜渗出物增加，白带往往增多。
1.生理性白带
正常的白带呈白色糊状或蛋清样，黏稠，无腥臭味，量少，称为生理性白带。由于骨盆底肌肉的作用，女性阴道口闭合，前后壁紧贴。白带中的水分使女性的音道处于湿润状态，这种湿润环境能减少音道前后壁之间的摩擦，保护音道壁不受损伤。同时，这种湿润状态使妇女的音道润滑并富有弹性，有利于提高性生活的质量。
2.病理性白带
生殖道炎症如音道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状改变，称为病理性白带。
常规检查
1.pH值pH值检查是白带异常的重要检查项目。正常阴道的pH值在3.8～4.4之间，呈弱酸性，可防止致病菌在音道内繁殖。滴虫性音道炎患者的阴道pH为5.0～6.5。细菌性音道炎患者的阴道pH4.5。
2.白带清洁度将音道分泌物涂片在显微镜下观察，按音道杆菌、白细胞（WBC）及杂菌的多少来判定音道清洁度，共分4度：
Ⅰ度：有大量音道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，说明是正常分泌物。
Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常音道分泌物。
Ⅲ度：少许音道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的音道炎症。
Ⅳ度：无音道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的音道炎症，如霉菌性音道炎、滴虫性音道炎。
Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
3.病原微生物检查白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌，不论其数量多寡均用“+”来表示，没有就是“-”。
4.胺试验患细菌性音道病的白带可发出鱼腥臭味，它是因胺遇碱释放氨所致。
5.线索细胞线索细胞是细菌性音道病的特异的体征，根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性音道病的诊断。
医师科普：检查白带是否正常
检查白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。一般月经期后白带量少；至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。
如果平时白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该引起警惕，医院作妇科检查等。过于兴奋都会产生白带增多，可以多吃水果、分散自己的注意力。
黄色脓性：见于滴虫性音道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性音道炎、子宫内膜炎和音道内有异物等，有腥臭味。
红色血性：见于肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性音道炎、严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等，特别是白带中混有多少不等的血液，伴头晕。
豆腐渣样：见于真菌性音道炎，伴外音瘙痒。
黄色水样：见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌等。
大量、无色透明：见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常，伴腰酸乏力。
医师指南治疗原则
白带异常者针对不同病因，进行治疗。
1.滴虫性音道炎：①口服甲硝唑治疗（用药期间及停药72小时内禁止饮酒）。②局部同时治疗。性伴侣同治。
2.霉菌性音道炎：及时停用广谱抗生素，雌激素及皮质类固醇激素等。放置制霉菌素栓剂/克霉唑栓剂/达克宁栓等于音道。
3.细菌性音道病或非特异性音道炎：多为厌氧菌感染，甲硝唑局部用药或口服治疗。
4.老年性音道炎：补充雌激素增加音道抵抗力，抗生素抑制细菌生长。
5.宫颈息肉、黏膜下肌瘤：手术摘除。6.恶性肿瘤：进行肿瘤治疗。
建议：在觉察到音道有异常时，应尽早咨询相关医疗工作者，防止病情加重。
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