宫腔镜对不孕症起到关键的作用
试管婴儿技术的诞生为广大不孕患者带来了福音，很多无法怀孕的女性通过这一技术享受到了做妈妈的喜悦，无数家庭因此可以和谐美满！然而，并不是每个不孕的患者都能通过试管婴儿技术幸运地抱着孩子回家，还有很多不孕朋友花光了积蓄做了好多次也没能成功。试管婴儿的成功率成了不孕患者和生殖科医生心里共同的痛。试管婴儿并不是像有些朋友想象的那样只要把精子卵子取出来就可以从试管里养出个宝宝来了，目前的试管婴儿技术还是要把试管里形成的胚胎种植回妈妈的子宫里孕育的。因此，母体子宫就是宝宝孕育的摇篮、胚胎种植的土壤，是影响试管婴儿成功的主要因素之一。提高试管婴儿的成功率是我们一直努力的方向，研究显示在试管婴儿胚胎移植之前先进行宫腔镜检查有利于提高试管婴儿成功率。这就像把宝宝放到摇篮里之前先铺铺床会让宝宝睡得更香，把种子种到泥土里之前先松松土会更有利于种子发芽一样。我们中心的数据也显示：宫腔镜检查帮助中心的临床妊娠率从50%左右提高到60%左右。接下来就让我们一起来了解一下这一神奇的技术。宫腔镜检查——就是通过宫颈管放一面小镜子到宫腔里去，让医生可以直观清楚地了解宫腔情况，并对宫腔的异常进行处理。通常宫腔镜下可以发现的影响胚胎种植的因素包括：
一、宫腔内占位性病变
（土壤里面有石头）：
1子宫内膜息肉：宫腔镜下表现为子宫内膜表面的肉芽样凸起，有单发的也有多发的。息肉除了对胚胎种植有机械性阻挡之外，它还会导致宫腔环境改变，影响胚胎着床。就像床铺不平整，宝宝睡不安稳一样，胚胎也不愿意在这样的宫腔里着床。宫腔镜检查病理活检是诊断和治疗子宫内膜息肉的金标准，避免了传统刮宫的漏诊和子宫内膜损伤，美国妇科手术协会(AAGL)实践指南推荐子宫内膜息肉患者行宫腔镜下息肉摘除术，这样能明显改善妊娠结局。2子宫粘膜下肌瘤：是凸向宫腔的子宫肌瘤，除了对宫腔的机械性压迫外，还可能导致月经时间延长、月经量增多，进而导致贫血、不孕、及流产等。宫腔镜检查能根据肌瘤对宫腔的压迫程度进行准确的判断，并能从宫腔直接切除凸向宫腔的直径小于5cm的肌瘤，使患者避免了腹腔镜手术下的子宫肌层切开，患者不需要等待1~2年疤痕愈合后再怀孕。二、宫腔解剖结构异常
（宝宝床架子有问题）：
1宫腔粘连：是子宫内膜基底层损伤后，形成的瘢痕和粘连带，导致部分或全部宫腔封闭。既往宫腔操作史是常见诱因，如流产史、宫腔内节育环放置及多次刮宫史。宫腔炎症特别是子宫内膜结核也可导致宫腔粘连。临床上通常表现为月经量减少甚至闭经。宫腔镜检查可以直观的评估粘连的程度，并在直视下进行粘连分解。部分患者可以恢复正常月经并成功怀孕。但如果内膜损伤太严重，分离粘连后内膜也无法生长，成功怀孕的可能性就很低了，就像种子种在水泥地上很难发芽一样。2先天性子宫发育异常：先天性子宫发育异常包括T形子宫、弓形子宫、子宫中隔、双角子宫、单角子宫、残角子宫、双子宫、幼稚子宫等。宫腔镜检查可以对发育异常的宫腔有一个直观的评价。临床上最常见且宫腔镜下可以处理的发育异常主要是子宫中隔，它是子宫发育过程中，中线隔板吸收障碍所致。分为完全中隔和不全中隔两种。容易导致不孕、流产、早产及胎位异常。其治疗方法为宫腔镜下子宫中隔切除，或B超、腹腔镜监视下子宫中隔切除。三、子宫内膜异常
（土壤生虫子了）：
1慢性子宫内膜炎：可由急性子宫内膜炎迁延不愈，也可由盆腔炎、输卵管炎、阴道炎或宫颈炎蔓延所致，或宫内异物，如节育环，刺激所致。子宫内膜炎导致子宫内膜充血、白细胞增多，影响宫腔内环境，影响胚胎着床。很多时候不通过宫腔镜检查是发现不了内膜的炎性改变的。有报道单纯子宫内膜炎患者用抗生素治疗后，40%患者下一个月怀孕。2子宫内膜增生性病变：可分为简单型增生过长、复杂型增生过长和不典型增生过长。临床上主要表现为月经量多、或淋漓不净，B超可以发现内膜厚，回声不均，宫腔镜下可以表现为息肉或息肉样增生，通常血供比较丰富，确诊需要病理诊断。宫腔镜可以全面观察宫腔情况，并在直视下取活检，避免了漏诊。以上列举的为我们生殖中心宫腔镜下常见的子宫异常及其处理。另有研究表明宫腔镜检查所造成轻度的内膜损伤可引起损伤后的细胞因子和生长因子的释放，有利于胚胎植入。综上所述：宫腔镜检查，能直观全面地评估宫腔状况，并能对大多数宫腔异常进行处理，能明显改善宫腔内环境，有利于胚胎着床。医学中心拥有独立的宫腔镜手术室：（1）中心宫腔镜为门诊检查，省去了住院、排队等待的麻烦，费用也比住院便宜许多。（2）中心由生殖科医生进行宫腔镜操作，操作更加轻柔，更加注重对子宫内膜的保护，而且不使用电凝和电切，避免了对子宫内膜的潜在损害。（3）虽然是门诊宫腔镜，但可以在检查的同时处理一些手术风险较低的宫腔异常，如子宫内膜息肉、轻中度的宫腔粘连、0型粘膜下肌瘤等，医院门诊宫腔镜发现任何异常都需要住院再次麻醉、再次宫腔手术的麻烦和痛苦。（4）门诊宫腔镜也有静脉全麻，病人手术过程中可以全无痛苦。如果你有以下情况：反复流产、反复移植失败，或者B超发现宫腔有异常，或者医生认为需要做宫腔镜检查的任何情况，建议宫腔镜检查。成功案例1、43岁，再婚不孕1年余，胚胎移植前宫腔镜检查发现中度宫腔粘连，经分离后，成功受孕，宫内单胎。2、32岁，婚后未避孕未孕6年，检查发现女方输卵管不通，男方严重少弱精，在我院行ICSI助孕，之前移植一次生化妊娠。再次移植前宫腔镜检查发现子宫内膜息肉，处理后成功受孕，宫内双胎。3、35岁，婚后1年未孕，外院行腹腔镜下双侧输卵管整形通液术后宫外孕切除右侧输卵管，后来我院行IVF助孕。B超内膜形态尚可，移植2次未孕。再次移植前宫腔镜检查未发现明显异常，仅行轻微搔刮，术后1月移植成功受孕，宫内单胎。4、24岁，婚后未避孕未孕2年，之前两次人工授精未孕，在我院转IVF助孕，移植一次未孕，再次移植前宫腔镜检查发现子宫内膜慢性炎，抗生素治疗后第二次移植成功受孕，宫内单胎。北京的哪个医院治白癜风好白癜风的危害