子宫内膜炎的症状有哪些临床表现
(一)慢性子宫内膜炎
1.症状
(1)盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。
(2)白带增多因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。
(3)月经过多经期规则而经血量倍增,流血期显著延长。不规则出血较少见。
(4)痛经多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常蜕变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
2.体征子宫可增大,有触痛;子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时,双合诊可无异常发现。当子宫积脓时,查子宫呈球形增大,柔软并压痛,窥器检查可见宫颈排出血性脓液,奇臭。
(二)急性子宫内膜炎
1.症状轻度发热,下腹痛,白带增多,有时为血性,如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重,其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。
2.体征检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制,进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等,患者体温明显升高,可达39℃以上,下腹部有明显压痛。
子宫内膜炎应该如何治疗?
1.一般处理
(1)饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒;
(2)急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;
(3)做下腹部热敷以促进炎症的吸收并止痛;
(4)保持大便通畅以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;
(5)高热时可物理降温;
(6)应避免过多的妇科检查以防止炎症扩散。
2.药物治疗
(1)抗生素治疗以抗生素治疗为主,抗生素治疗原则:经验性、广谱、及时和个体化,选择抗生素应覆盖所有可能的病原体,或根据病原培养及药敏的结果选择抗生素治疗。
(2)宫腔内给药对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的药物经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高位卧床1~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效显著。
(3)清理宫腔发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。
子宫内膜炎应注意什么?
子宫内膜炎一般分为急性和慢性两种。急性子宫内膜炎的患者,要禁欲,严禁性生活,避免炎症更炎症。因为患者阴道分泌物会比较多,同时也会腹痛、腰坠胀等,性兴趣也会下降。炎症被控制的初期,刚恢复性生活也不宜次数过多,以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。
至于慢性子宫内膜炎患者,性交的频率要严格控制,因为平时腰背痛,性生活又使症状加剧,白带增多,腹痛、腰部附胀加重,即使勉强性交也无快感和性高潮。或是在当时有快感、性高潮,但因性事后盆腔充血,促使症状重现或加重。
无论是哪种子宫内膜炎,患者在平时都要注意个人的卫生,保持阴道清洁,不要进行不洁性行为,也不要流产。同时也要注意日常饮食、锻炼身体,提高身体素质、免疫力。