子宫内膜薄有办法吗
子宫内膜薄有办法吗？
作者：林琳
主任医师生殖内分泌不孕不育专家
——子宫内膜－胚胎种植的“土壤”——
生命起源于精子与卵子结合而形成的受精卵，继而发育成胚胎，胚胎就像是一粒种子，需要有适宜的“土壤”才能生根发芽，而子宫内膜就是胚胎种植的“土壤”，是胚胎生长发育的温床。
子宫内膜周期性的生长与脱落，表现为月经的周期性来潮，实际上每一个月经周期中子宫内膜的变化都伴随着卵巢内一个优势卵泡发育成熟到排卵的周期性变化过程，子宫内膜的周期性变化为每一次排卵后可能形成的胚胎做好其种植的准备。如果排卵后没有胚胎种植，那么排卵后大约14天，子宫内膜就会从子宫壁剥脱下来伴随着血液等经阴道排出而表现为月经来潮。
那么子宫内膜是如何周期性生长与脱落的呢？月经干净时的子宫内膜厚度多在5-6mm左右，到再次来月经前的15mm左右如此周而复始的变化着。子宫内膜的生长是随着卵巢里卵泡的发育而逐渐增厚的，子宫内膜的增厚依赖于卵泡发育时产生的雌激素，雌激素如同肥料般促使子宫内膜蓬勃生长增厚起来，当卵泡成熟时子宫内膜的厚度多可达8～14mm左右，排卵后卵巢内原优势卵泡的位置会形成一个黄色的组织物称为黄体，黄体分泌的孕激素和雌激素可以促使子宫内膜继续增厚并变得更加疏松而血运丰富，为排卵后6-7天的胚胎种植做好充分的准备。如果没有种子也就是没有胚胎种植在子宫内膜里，卵巢内的黄体就会逐渐萎缩，雌、孕激素的分泌量也会逐渐减少，在排卵后14天黄体彻底萎缩而丧失分泌雌、孕激素的能力，子宫内膜失去雌、孕激素的支持，内膜中的血管发生痉挛性收缩而导致内膜坏死、破碎、剥落下来。
有人可能会问子宫内膜脱落了为什么还会长新的内膜？实际上子宫内膜由两部分结构组成：基底层和功能层，每次月经脱落的是功能层，而功能层由基底层生长而来，如果子宫内膜的基底层因人工流产等原因遭受了损伤，就如同树木的根系受损，很难再有茂盛的枝叶，而导致子宫内膜增厚困难，变成贫瘠的“土壤”，而使生命的孕育变得困难。
子宫内膜在卵泡成熟排卵期的厚度可以作为“土壤”是否肥沃的评估指标之一。那么子宫内膜厚度在卵巢排卵期时多少算是“薄”呢？目前国际上对于子宫内膜的厚度多少为“薄”并没有统一的标准，多数学者认为≤7mm为薄型子宫内膜，子宫内膜厚度≥8mm且＜16mm比较适宜胚胎种植。
薄型子宫内膜在正常的月经周期中，或雌激素的补充下不能充分的增殖，会影响胚胎着床，导致“种子”种植失败。那么，薄型子宫内膜就一定不能怀孕吗？也不尽然，究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少，目前尚无定论，有研究表明，子宫内膜厚度小于6mm，妊娠成功率呈显著下降趋势，而目前研究报道中最薄的妊娠子宫内膜厚度是3.7mm。
——子宫内膜薄的原因和治疗对策——
薄型子宫内膜发生的原因有那些呢？
其引起的原因主要为：子宫内膜损伤、内分泌失调、感染、子宫发育畸形、药物及不明原因等因素。
?最常见的原因是宫腔手术导致的子宫内膜损伤，多次人流手术、刮宫或清宫手术，反复的宫腔操作导致子宫内膜基底层损伤，内膜修复困难，是薄型子宫内膜最常见的原因。反复人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%～30%，其他各种宫腔手术如子宫黏膜下肌瘤电切术、子宫纵隔切除术等均可能造成宫腔粘连。手术造成的内膜损伤，往往比较难治疗，研究表明宫腔镜下粘连分离术后，再粘连发生率在30%～62.5%。
?其次是感染，各种原因导致的子宫内膜炎症，例如结核杆菌或衣原体的感染，子宫内膜结核常病情隐匿，可使子宫内膜基底层受累，而导致子宫内膜菲薄。慢性子宫内膜炎症有时也表现为宫腔粘连、内膜菲薄。
?内分泌严重失调，导致体内激素失衡，子宫内膜失去周期性变化，表现为子宫内膜变薄。
?子宫发育畸形导致的薄型子宫内膜，临床工作中少见，且难以治疗。
?药物因素也是常见原因之一，长期服用避孕药后内膜会变薄，促排卵药物克罗米芬，其抗雌激素作用也会使内膜变薄，但是通过添加雌激素会有一定的改善作用。
?有部分患者表现为不明原因薄型子宫内膜，其发生机制尚不明确，可能与子宫内膜血流减少及雌激素受体α基因多态性相关。
薄型子宫内膜可以根据治病原因不同选择不同的治疗方法，目前的治疗方法主要包括：宫腔镜手术治疗，口服药物治疗（雌激素、阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、西地那非、抗结核或抗生素等），宫腔灌注治疗（HCG或集落细胞刺激因子），盆底神经肌肉电刺激疗法，中医中药，干细胞移植等。干细胞移植治疗子宫内膜损伤目前尚处于研究阶段；宫腔镜手术可以使部分宫腔粘连患者恢复正常的宫腔形态，但也存在粘连复发及内膜基底层损伤无法恢复的可能性。其他治疗方法理论上可以促进子宫内膜血管生成、改善子宫内膜局部血流作用，但其有效性还缺乏有力的循证医学证据，对于一些难治性的薄型子宫内膜依然是困扰生殖医学医生和患者的难题。
如果您是薄型子宫内膜请一定找生殖医学科的医生咨询，查找可能的病因并进行相应的治疗。需要强调的是保持愉快的心情，适当运动，增强体质，饮食和生活规律的调理对于需要生育的女性在任何情况下都很重要。
作者简介
LinLin林琳博士
主任医师
生殖内分泌专家
医院北戴河合巢生殖医学部临床负责人
毕业于河北医科大学临床医学系，年获得天津医科大学博士学位，河北医科大学硕士研究生导师，主研方向妇科生殖内分泌学，多次参加全国性生殖内分泌会议。医院生殖医学中心进修学习半年，接受人类辅助生殖技术培训。从事妇产科临床工作23年，妇科内分泌疾病及不孕症的诊治工作18年，诊治大量不孕不育患者，具有丰富的临床经验。
擅长
不孕症的诊疗及体外受精-胚胎移植、人工授精技术，对复发性流产、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、女性更年期综合征等妇科内分泌疾病的诊治具有丰富的临床经验。
让病人在克服不孕不育的过程中
获得最好的临床结果
得到最高品质的就医体验
-
E-mail：info
hernest.