异常阴道流血和子宫内膜增厚是得了子宫内膜
异常阴道流血和子宫内膜增厚是得了子宫内膜癌了吗？
女性除正常的月经期出血外其余的生殖道出血症状都称为阴道流血。正常月经间隔21-35日，每次月经持续时间约2-7日，经量为30-50ml。
月经周期间隔、持续时间以及经量发生任何偏移都属于非正常月经。
什么原因会导致阴道流血呢？
1、卵巢内分泌功能变化。如功能失调性子宫出血、月经间期卵泡破裂。
2、病理性妊娠。常见有流产、异位妊娠及滋养细胞疾病等。
3、内生殖器炎症。如阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎等。
4、内生殖器肿瘤。良性的子宫肌瘤，恶性的如阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤及部分卵巢肿瘤。
5、异物或者外源性性激素。阴道外伤、节育环或使用雌孕激素不当等。
6、某些全身性疾病。如肝脏疾病和血液系统疾病。
那么，当出现异常的阴道流血时应该如何处理呢？
首先可以通过B超、CT、MRI、分段诊刮、宫腔镜、活检等辅助检查确定病因，再对症治疗。
治疗功能失调性子宫出血主要是使用药物建立正常月经周期；肿瘤类疾病需要根据疾病的进展阶段决定手术或放化疗。
今天我们主要了解与异常阴道出血和子宫内膜增厚相关的一类疾病，子宫内膜癌。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性的恶性肿瘤，以腺癌最常见。在我国，子宫内膜癌是仅次于宫颈癌的第二大常见妇科恶性肿瘤。
体检发现子宫内膜增厚是子宫内膜癌吗？
体检发现内膜增厚不一定是子宫内膜癌。
子宫内膜增厚定义为绝经后女性子宫内膜厚度＞＝5mm，绝对经前女性在月经干净3-5天内B超测量子宫内膜厚度＞＝1.2cm即为子宫内膜增厚。
子宫内膜增生是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，临床主要表现为功能性子宫出血，育龄期和更年期妇女均可发病。
子宫内膜增生、不典型增生和子宫内膜癌，在形态学和生物学上是一个连续的演变过程。如发现内膜增厚，需要进一步做病理检测以了解子宫内膜的病理类型、组织分型等情况后，再制定相应的治疗方案。
子宫内膜癌发生的相关危险因素和易感人群有哪些？
子宫内膜癌病因尚不明确，它的发病危险因素包括：
◆肥胖、高血压、糖尿病；
◆单一雌激素作用的生殖内分泌失调性疾病；
◆初潮早绝经晚的妇女；
◆不孕不育；
◆产生高水平雌激素的卵巢肿瘤；
◆外源性雌激素及遗传因素等。
对于存在危险因素的人群，可以选择经阴道或经腹超声，监测子宫内膜的厚度及异常情况。
有哪些症状提示子宫内膜癌呢？
子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后的妇女，平均年龄在55岁。主要症状是阴道流血、阴道异常排液、疼痛及其他全身症状。
1.不规则阴道流血：是内膜癌最常见的症状，包括绝经后再次出现阴道流血流液，月经紊乱（周期紊乱、月经淋漓不尽甚至大量出血）。阴道不规则流血在肿瘤早期即可出现，因此出现异常的阴道流血时一定注意及时就诊；
2.阴道异常排液：早期可为少量浆液性或血性分泌物，晚期由于肿瘤体积大发生局部感染、坏死，排除恶臭的脓血样液体；
3.疼痛：多为下腹隐痛不适，可由宫腔积液或积脓引起，晚期则是由于病变扩散压迫宫旁韧带、脏器及神经引起的下肢或腰骶部的疼痛；
4.其他：晚期患者可触及下腹增大的子宫，出现贫血、消瘦、发热及恶病质表现。
哪些检查手段可以帮助诊断子宫内膜癌？
1、B超。经阴道超声可以了解子宫大小、有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润及深度等信息。
2、分段诊刮。主要用于确诊子宫内膜癌。
3、宫腔镜及内膜活检。可以直视宫腔内是否存在病变及取活检。
4、CT、MRI及肿瘤细胞学检查。
子宫内膜癌的治疗和随访
子宫内膜癌最重要的治疗手段是手术治疗。早期以手术切除子宫、卵巢、输卵管、淋巴结的分期手术为主，术后按照病理结果对有复发高危因素的患者选择相应的辅助治疗措施；晚期患者除了手术，还要选择放疗、化疗相结合的综合治疗。
术后2-3年内每3个月随访一次，3年后每6个月随访一次，5年后每年一次。
如何早期发现和预防子宫内膜癌？
1、普及防癌知识、每年定期体检；
2、重视绝经后妇女阴道流血和围绝经期妇女月经紊乱的诊治；
3、正确掌握雌激素的应用指征及方法；
4、高危人群：
◆未婚未育；
◆＂三高＂妇女（高血压、高血糖、高血脂）；
◆有家族性遗传性肿瘤病史，如家族中一级或者二级亲属患有子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌等；
◆长期服用无孕激素拮抗作用的单一雌激素药物，或者口服他莫西芬，托瑞米芬等治疗乳腺癌药物者；
需密切监测和随访。
5、有异常、不规则的阴道出血或阴道排液，医院诊治。
子宫内膜癌作为第二大常见的妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，女性朋友们应该引起相应的重视。
当围绝经期妇女出现上述阴道流血、异常排液、疼痛及其他全身症状时，一定要警惕子宫内膜癌的可能，及时就诊以免延误治疗。
■重点提醒：存在发病高危因素的人群注意定期体检，早发现早治疗。
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
