明明移植了优质胚胎,怎么还是失败了
胚胎质量是决定试管婴儿成功与否的最重要的因素之一。在临床中我们会碰到这样的问题：有的患者明明移植的是优质胚胎，却还是遭遇了失败。究竟是为什么呢？下一步又该怎么办？
胚胎着床的重要因素——“种子”
胚胎着床就好比是将一颗种子种进土地的过程，能不能成活，首先要看这颗种子的质量。也就是说，要获得优质胚胎，是保证成功的第一步。
那如何评价胚胎质量的好坏呢？
目前多数生殖中心的胚胎质量评估主要是在显微镜下进行胚胎的形态学分析，通常形态正常、生长速度快的胚胎相对评分较高。
细胞均匀程度及碎片率级别示意图
但是，这种“以貌取人”，看“颜值”的评价不可避免的有一定的局限性，并不能完全代表胚胎的真正发育潜能。因为我们只是看到来胚胎的外观，就像我们看人一样，外貌长相漂亮，但身体条件好不好，健不健康，家族遗传病有没有，其实我们光看外观是看不出来的。
因此，移植评分高的胚胎不一定就能成功，而评分低的胚胎也不是一定就失败。同时，胚胎着床率与多种因素有关。
胚胎着床的关键因素——“土地”
种子种进土地之后，如果土质好，营养丰富，那种子就能顺利生长；如果土壤被破坏严重，那种子就无法好好存活。在受孕的过程中，女性的子宫内膜就如同土地一般。
子宫内膜的容受性是影响胚胎着床的重要因素。子宫内膜异位症，子宫内膜炎、子宫内膜息肉等都会影响子宫内膜容受性。
图片来源于网络
临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流等来评估子宫内膜容受胚胎的能力。
胚胎着床的决定因素——“种子”和“土地”要同步
在“试管婴儿”的助孕过程中，医院抽血，B超来复查身体激素水平，卵泡生长情况，内膜情况等等。一些患者可能不解，为什么要做那么多次检查？直接把胚胎放进去不就行了吗？
事实上，整个助孕流程并不是医生决定的，也不是患者决定的，什么时候移植胚胎是由患者自身身体条件决定的。医生要做的，就是让“种子”和“土地”达到同步。
正常情况下，子宫内膜是随着卵泡的生长而生长的，在受精卵形成以后的6-7天，此时的内膜会达到一个具有容受性的时期，胚胎种进去后，才能正常生长。
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如果这个时间不合适，比如这个时候胚胎先发育两天，内膜迟发育两天，那这个时候移植进去就不太合适。
胚胎着床的影响因素——母体原因
明确可能会影响着床的疾病，如输卵管积水，宫腔粘连、子宫纵膈等各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。
总之，胚胎着床是个复杂的过程。
种子好不好？——胚胎我们只能看外观，看不到内部的问题。
土地好不好？——子宫内膜我们只能看厚度，分型，看不到内部的问题。
种子种到地里面为什么不发芽？——看不见也摸不着，更检查不了。
所以，在我们中心，遇到移植失败的患者，都会有一次与主管医生和英国专家一起的面诊，来分析失败原因，患者能做的，就是相信医生，遵医嘱。
同时，改善双方的不良生活方式（如肥胖、吸烟、酗酒等）和环境均可能影响胚胎的种植率。通过锻炼，减重，早睡早起，高蛋白饮食等，用良好生活习惯来改善自身条件，辅助提高胚胎种植率。
温馨提示：本文的观点仅为备孕知识，并不能作为诊治的手段，具体病医院找专业医生具体分析和治疗。
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