博士微讲堂不孕可能是子宫内膜异位症找上
子宫内膜异位症对输卵管解剖和功能的影响，引起不孕！
子宫内膜异位症（简称内异症）是常见的妇科疾病，主要表现为盆腔包块、慢性疼痛和不孕。各期内异症均可导致不孕的发生，比如引起盆腔粘连、排卵障碍、卵子质量下降、黄体功能不足、受精障碍、自身免疫缺陷及试管婴儿移植失败等。迄今为止，关于内异症对输卵管各部位解剖及功能的影响尚无深入研究。本文通过分析各期内异症对输卵管解剖和功能的影响，而导致不孕。
A重度内异症对输卵管的影响按照美国生育协会(ASF)提出的内异症分期法，III～IV期内异症属病变严重者，其可造成严重的盆腔粘连而导致近端输卵管局部解剖的明显改变。
B轻度内异症对输卵管的影响轻度内异症病变是指ASF分期中I～II期患者。其引起不孕的原因主要与腹腔微环境异常、子宫内膜容受性降低及输卵管结构和功能改变相关。轻度者对输卵管的影响主要以间质部、壶腹部及伞端为主。
1.内异症对腹腔微环境的影响
内异症是一个慢性炎性过程，其腹腔微环境发生明显改变，腹腔液中含有大量炎性因子，可能会影响输卵管的蠕动、拾卵，以及精子活力、精子和卵子的结合和胚胎的发育（有些双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者可以正常妊娠，而那些没有囊肿，没有痛经等内异症典型症状的患者可能原发不孕多年）。
2.内异症对输卵管近端的影响
输卵管近端阻塞合并盆腔内异症者比例高达68%。但当内异症发生时，输卵管腔内的病灶可使管壁平滑肌、黏膜纤毛活动障碍，不利于管腔内的黏液栓、组织碎屑等非结晶性物质排出，表现为长久的或反复出现的近端阻塞，需要通过腹腔镜下加压通液或导丝疏通。
3.内异症对输卵管远端的影响
早期内异症很少造成严重的输卵管周围粘连，但可导致输卵管解剖的细微变化。已有报道显示，输卵管远端微小病变，例如输卵管伞端粘连形成黏膜桥、输卵管包茎、输卵管副开口、输卵管憩室及输卵管系膜囊肿等，在内异症人群中发病率明显升高，而这些细小的损伤可能导致输卵管拾卵功能的下降。
I～II期内异症患者中28.5%存在输卵管黏膜损害，表现为局部或较大范围输卵管黏膜粘连、结节、黏膜皱襞肥大甚至消失。输卵管壶腹部作为一个重要的生殖场所，肩负着精卵结合的任务，而保证精卵结合的最主要因素即为此部位黏膜及纤毛组织的结构完整。一旦内异症的影响造成其结构异常，则可能出现精卵结合及胚胎发育异常，轻则胎停育，重则异位妊娠甚至不孕。
此外，内异症还可能使输卵管纤毛蠕动能力下降。使其受精卵运输能力下降，进而影响妊娠发生。
南昌华山博士助孕专家
李翠英博士
主任医师、医学博士。
精液脱落细胞学带头人，
创建国内首个生精细胞实验室
互症疗法首创者/国内不孕不育学科带头人
年研究生毕业之后从事了不孕不育诊疗，年湖南中医药大学获博士学位之后，一直致力于男性不育、前列腺炎、性功能障碍、射精功能障碍、无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症、小睾丸、小阴茎（卡尔曼综合症）等疑难杂病的治疗，积累了丰富的临床经验。擅长：少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等男性不育疑难病症。
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