医生,我到底需不需要做宫腔镜
许多患者在助孕过程中会被建议进行宫腔镜检查以及治疗，有些患者难免会有疑问：“宫腔镜究竟是一种什么样的检查？”“我为什么要做宫腔镜检查或宫腔镜手术呢？”“这样会不会损伤子宫内膜啊？”
医生胚胎种植在子宫内膜上是怀孕的重要环节，就像种子在土壤中生根发芽，需要肥沃的土壤为其提供优质的成长环境，宫腔环境就像土壤，只有正常的宫腔环境，才能利于胚胎的种植。
我们在把种子种到土壤里之前，通常要先除翻翻土、施施肥、除除草，对于移植前子宫的准备其实也是一样的。
临床上通常应用超声检查来间接判断宫腔情况，当超声下反复出现子宫内膜薄、内膜形态异常，或是有反复移植失败、反复流产、造影及其他影像检查怀疑子宫畸形时，宫腔镜检查就是一个必不可少的检查项目。
本期，我们将针对宫腔镜检查的相关问题，为大家做一个解答。
01哪些情况需要行宫腔镜检查呢？1、超声、子宫输卵管碘油造影等影像学检查提示子宫内膜薄，子宫内膜增厚，子宫内膜形态异常，子宫内膜息肉，宫腔粘连，子宫畸形，子宫粘膜下肌瘤的患者；
2、反复种植失败患者或复发性流产患者；
3、有异常子宫出血的患者。
02宫腔镜检查有什么好处呢？1、宫腔镜的主要优势在于可以充分评估宫腔情况，直视下了解宫腔形态及内膜情况，这对胚胎移植的成功十分重要。
2、有研究发现，门诊宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的患者在随后进行人工授精或胚胎移植的妊娠率要显著高于不进行宫腔镜切除息肉的患者。宫腔镜下还可以发现及评估宫腔粘连或子宫纵膈的程度，随后进行相应的宫腔镜下子宫内膜粘连松解术或子宫纵膈切除术，从而改善宫腔容积，提高妊娠率。
3、有些反复种植失败患者即使没有症状，B超下也无异常表现，医生也会建议进行宫腔镜检查，这是为了排除慢性子宫内膜炎，这种疾病属于慢性盆腔炎性疾病，宫腔镜下表现为子宫内膜充血点、微息肉及间质水肿，经CD38/CD免疫组织化学法即可确诊。
研究表明慢性子宫内膜炎在反复种植失败患者中发病率较高，因此本中心建议反复种植失败患者可以进行宫腔镜检查，排除慢性子宫内膜炎，如果您确诊了慢性子宫内膜炎也不需要担心，通常口服抗生素治疗两周即可治愈。
03宫腔镜检查前需要注意什么呢？1、月经来潮第1-3天之间至腔镜科门诊进行手术预约及相关术前检查，术前检查包括血常规、血凝分析、肝肾功能、传免八项、血HCG、白带常规、心电图、新冠病毒核酸检测等，如果选择无痛，则还需至麻醉门诊进行麻醉评估。
2、本中心医生建议排除慢性子宫内膜炎的患者，在腔镜科门诊就诊时，可以告知门诊医生开具检查慢性子宫内膜炎的CD38/CD免疫组化检查。
3、月经干净后禁止性生活。
4、选择无痛宫腔镜检查的患者术前禁食水6小时以上。
5、手术当天需带齐门诊病历、检查单、病理申请单、病理条码、发票，否则可能当日不能进行手术。
6、手术当日最好有一名家属陪同，准备好一个卫生巾（术后可能有少量阴道流血）。
04宫腔镜检查后需要注意什么呢？1、术后禁止性生活及盆浴一个月。
2、术后遵医嘱口服抗生素预防感染。
3、术后阴道少量出血、轻微下腹不适感为正常现象，若出现发热、明显腹痛、阴道出血量多（如月经量甚至超过月经量）等，及时至本院急诊就诊。
4、术后一周不要进行重体力劳动，注意休息。
5、有病理检查的患者，可以在术后7-10天后取病理报告结果，根据检查结果决定进一步的治疗措施。
因此，医生会根据您的临床表现，B超影像、病史及临床经验判断是否需要进行宫腔镜检查，并不是每一个做试管的患者都需要进行宫腔镜检查，所以遵医嘱进行宫腔镜检查是益大于弊的。
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